110回歯科A：嚥下の４題

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各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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110回歯科国試験Aから嚥下の４題。

１）110A37
88 歳の男性。介護老人福祉施設が実施するミールラウンド食事場面の観察の
場において食事中のむせが認められた。
まず行う検査はどれか。1つ選べ。

ａ　頸部聴診法
ｂ　超音波検査
ｃ　嚥下造影検査
ｄ　嚥下内視鏡検査
ｅ　ブローイング検査

2）110A54
改訂水飲み検査で正しいのはどれか。2つ選べ。

ａ　温水を用いる。
ｂ　シリンジを用いる。
ｃ　30mLを嚥下させる。
ｄ　口腔底に水を入れる。
ｅ　5回繰り返して評価する。

３）110A102
摂食・嚥下の過程で球麻痺によって主に障害されるのはどれか。1つ選べ。
ａ　先行期
ｂ　準備期
ｃ　口腔期
ｄ　咽頭期
ｅ　食道期

４）110A118
90 歳の男性。脳梗塞による摂食・嚥下障害によって経口摂取を禁止されている。
右片麻痺がある。経口摂取の再開にあたり、直接訓練を行うこととした。
適切なのはどれか。2つ選べ。

ａ仰臥位にする。
ｂ横向き嚥下とする。
ｃ箸を使って訓練する。
ｄ水分にとろみをつける。
ｅ水分を多く含む粥を摂取する。

解答：MOREへ

解答

１）110A37
88 歳の男性。介護老人福祉施設が実施するミールラウンド食事場面の観察の
場において食事中のむせが認められた。
まず行う検査はどれか。1つ選べ。

ａ　頸部聴診法
ｂ　超音波検査
ｃ　嚥下造影検査
ｄ　嚥下内視鏡検査
ｅ　ブローイング検査

正解　a

bcは介護老人福祉施設でも可能であろうが、器械設備が通常ないでしょう。
c VFは透視装置も必要。病院につれていく必要あり。
ｅ　ブローイング検査　というより訓練法？
常識的にはaしかないか？

2）110A54
改訂水飲み検査で正しいのはどれか。2つ選べ。

ａ　温水を用いる。
ｂ　シリンジを用いる。
ｃ　30mLを嚥下させる。
ｄ　口腔底に水を入れる。
ｅ　5回繰り返して評価する。

正解　bd

×ａ　温水を用いる。　　
　　　　温水でなく冷水
○ｂ　シリンジを用いる。
×ｃ　30mLを嚥下させる。　
　　　　30ccでなく3ccである
○ｄ　口腔底に水を入れる。
×ｅ　5回繰り返して評価する。
　　　　2回は繰り返す
　　　　3回までは行う

改訂水飲みテスト（MWST）

http://www.peg.or.jp/lecture/rehabilitation/02-q1-2.html

３）110A102
摂食・嚥下の過程で球麻痺によって主に障害されるのはどれか。1つ選べ。
ａ　先行期
ｂ　準備期
ｃ　口腔期
ｄ　咽頭期
ｅ　食道期

正解　d

http://www.st-medica.com/2012/08/bulbar-paralysis.html　参照

球麻痺と偽性球麻痺の違い

４）110A118
90 歳の男性。脳梗塞による摂食・嚥下障害によって経口摂取を禁止されている。
右片麻痺がある。経口摂取の再開にあたり、直接訓練を行うこととした。
適切なのはどれか。2つ選べ。

ａ仰臥位にする。
ｂ横向き嚥下とする。
ｃ箸を使って訓練する。
ｄ水分にとろみをつける。
ｅ水分を多く含む粥を摂取する。

正解　bd

常識でbdしかないだろう。

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