> 意識障害の原因、程度:108医C28-29 - 医療関係資格試験マニア
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JCSについてはしかでも問われるところ。
また、この意識障害は有名なので一応目を通しておいてください。


108医C28-29

108c28.jpg

108c29.jpg


開桃:MOREへ


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解答

108c28.jpg



正解 d

theme: JCSの判定

comment:

糖尿病・高血圧の既往があり、SU剤も内服している方の意識障害。
呼びかけに反応なく、痛み刺激に対して開眼や払いのけるような動作はなく、
わずかに顔をしかめる」という記載より、III-200である。
dが正しい。

JCS.png 
https://www.kango-roo.com/sn/k/view/3082






108c29.jpg


正解 a


theme: 低血糖

comment:
糖尿病の背景があり、スルホニル尿素薬を服用している。
副作用としての低血糖を第一に考えるべきである。

 正しい。上記の通り。

b 脳梗塞を疑った場合に実施するが、脳梗塞単独で意識障害はみない。
  対光反射も正常であり、可能性は低い。

c 心筋梗塞を疑った場合に実施する。
  喫煙歴もなく、冠動脈疾患の背景についての記載もなく、可能性は低い。

d 糖尿病性ケトアシドーシス〈DKA〉を疑った場合に実施する。
  が、その場合でも血糖測定の方が迅速に実施できるため、
  「まず」行うべき選択肢とはならない。
  なお、高血糖単独で急速に失命するリスクよりも、
  低血糖による失命リスクのほうが高いこともaを選択する1つの根拠となる。

e DKAなど酸塩基平衡の崩れによる意識障害を疑った場合に実施する。
  血糖値も付随して測定することが可能であるため、行っても問題はないが、
  1つのみ選べ、ということであればaに譲ることとなる。

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2017/06/06 06:00 総合診療・救急・症候学 TB(-) CM(0)
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