スポンサーリンク 認知症の鑑別:内科専門医問題 - 医療関係資格試験マニア
fc2ブログ
様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
プロフィール

かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

ブログ使用時の注意点:
PCビューで見ると、答えが隠れています。
解答を見る場合は、”MORE”ボタンをクリックして下さい。
スマホですと、全てが表示されてしまうので演習目的の場合はPCビューがお勧めです。

広告
カテゴリ
アクセスランキング
[ジャンルランキング]
学校・教育
20位
アクセスランキングを見る>>

[サブジャンルランキング]
その他
1位
アクセスランキングを見る>>
楽天お勧め
google+1
認知症の鑑別についての問題。

歯科国試でも、認知症の中核症状
評価法であるMMSEなども出されているようです。
まあ、鑑別までは必要ないとしても、各認知症の特徴はおさえる必要はあるでしょう。


内科専門医30 41.

79 歳の女性.
半年前から物忘れを認め,改善がないため長男に連れられて受診した.
整容と礼節とは保たれる.内服中の薬物はない.
 現 症:神経学所見で左上肢に軽度の筋固縮を認める.MMSEは23 点.
     診察中に虫を捕るような動作を繰り返し,本人へ聞いてみると,
     「小さい白い虫がたくさんいるので捕っています」とのことであった.
     長男の話では,「自宅の二階に見知らぬ人が住んでいる」
     と言うことも多いという.
 頭部MRIでは軽度の前頭葉萎縮以外,海馬を含め異常はない.

認知機能障害の原因として最も考えられる疾患はどれか.1 つ選べ.

(a) Alzheimer病
(b) 脳血管性認知症
(c) 前頭側頭型認知症
(d) Lewy小体型認知症
(e) 特発性正常圧水頭症




解答:MOREへ

スポンサーリンク


解答


79 歳の女性.
半年前から物忘れを認め,改善がないため長男に連れられて受診した.
整容と礼節とは保たれる.内服中の薬物はない.
 現 症:神経学所見で左上肢に軽度の筋固縮を認める.MMSEは23 点.
     診察中に虫を捕るような動作を繰り返し,本人へ聞いてみると,
     「小さい白い虫がたくさんいるので捕っています」とのことであった.
     長男の話では,「自宅の二階に見知らぬ人が住んでいる」と言うことも多いという.
 頭部MRIでは軽度の前頭葉萎縮以外,海馬を含め異常はない.

認知機能障害の原因として最も考えられる疾患はどれか.1 つ選べ.

(a) Alzheimer病
(b) 脳血管性認知症
(c) 前頭側頭型認知症
(d) Lewy小体型認知症
(e) 特発性正常圧水頭症


正解 d


解説

症状、所見をまとめると、

79 歳の女性

半年前から物忘
整容と礼節とは保たれる
内服中の薬物はない.

神経学所見で左上肢に軽度の筋固縮⇒パーキンソン様

MMSEは23 点>20点 と一応認知症である20未満は免れている。

「小さい白い虫がたくさんいるので捕っています」
「自宅の二階に見知らぬ人が住んでいる」
と幻視があり、
Lewy小体型認知症を強く疑わせる

頭部MRI:
軽度の前頭葉萎縮以外,海馬を含め異常はない.
と決め手となるMRI像はない。

しかし、
(b) 脳血管性認知症
であれば、何らかの古い脳梗塞 (lacuna梗塞)などがあるでしょうから、否定的。

59歳男性20VaD改善例20レミニール_002 
http://www.ninchi-shou.com/entry/2015/05/22/060500


(e) 特発性正常圧水頭症
であれば、下図のような脳室の拡大などが見られるはずなどで、
これも否定的。

suitou.png
http://www.m.ehime-u.ac.jp/school/neurosurgery/disease/639


また、前頭葉萎縮から、

(c) 前頭側頭型認知症は否定できないが、
本症に特徴的な万引き行動や性行動の逸脱といった
常同行動や非社会的行動はみられず、
否定的。


残るは、

(a) Alzheimer病

(d) Lewy小体型認知症

であるが、

パーキンソン様と幻視から

(d) Lewy小体型認知症 (DLB: Dementia with Levy Bodies)

が正しい。


Lewy小体型認知症の臨床症状

levy.jpg 
http://www.nmp.co.jp/member/ninchisho/qa/03/01.html


4大認知症の特徴

Image_fn_20160506_003# 
http://tougouiryou-fukudaclinic.com/dementia.html


関連記事
2017/06/09 21:04 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
コメント















 管理者にだけ表示を許可する

アクセス数
検索フォーム
知りたい疾患や用語に関連するブログ記事を探すのに使ってください
広告配信
人気記事
本ブログ内でよく読まれている記事
カレンダー
08 | 2023/09 | 10
- - - - - 1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30
月別アーカイブ(タブ)
各年のアーカイブ全体はLISTをクリック下さい。 LISTを閉じる際は、SELECTをクリック下さい。
リンク
医歯学などの勉強に有用なサイトを随時増やしていきます。 リンクサイトでアクセス出来ないものあれば、メールフォームで遠慮なく教えて下さい。
ブログランキングなど
ブロとも申請フォーム
メールフォーム

名前:
メール:
件名:
本文: