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日本内科学会雑誌 第103巻 第 3 号(平成26)から内科専門医試験の問題
https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/103/3/103_760/_pdf

ハチ毒によるアナフィラキシーの問題。

6ccf8928706695ce121b9253c1b66567.jpg 
http://rubeusu-trend.com/1954/

アナフィラキシー自体の治療については、歯科国試でも出ていますが、
こういう本質的な事項についての質問はないかもしれません。


第29回内科専門医試験 34.

60 歳の女性.
数匹のハチに前腕を刺された後から眼前暗黒感,悪心および嘔吐が出現したため
搬入された.意識混濁,顔面蒼白および末梢のチアノーゼを認める.
この疾患について誤っているのはどれか.1 つ選べ.

(a) 減感作療法は有効である.
(b) アドレナリンを筋注する.
(c) 輸液と昇圧薬との投与を行う.
(d) 初回刺傷時から症状を認める.
(e) 蜂毒中の酵素が主要な原因である.


関連問題:たくさん、ありますねー

薬物過敏症?

歯科麻酔 練習問題

歯科国試練習問題 いろいろ4

歯科国試で役立つ獣医国試:基礎系などの問題

歯科麻酔、全身管理:110回歯科A

アナフィラキシーショック時の薬剤

意識消失の原因(医師国試 107F30-31, 107G60, 101D33-34)

歯科国試でのアレルギー一般問題(107, 108回)

109回歯科国試:麻酔の2題(109B49, 50)

歯科麻酔ポイント1:局所麻酔薬中毒、過換気症候群、迷走神経性反射

歯科国試でも問われる アナフィラキシーショックの初期治療

歯科国試でも出そうな医科循環器問題2:Shock関係

歯科薬理特集3:各薬物の薬理作用、副作用



解答:MOREへ

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解答


60 歳の女性.
数匹のハチに前腕を刺された後から眼前暗黒感,悪心および嘔吐が出現したため
搬入された.意識混濁,顔面蒼白および末梢のチアノーゼを認める.
この疾患について誤っているのはどれか.1 つ選べ.

(a) 減感作療法は有効である.
(b) アドレナリンを筋注する.
(c) 輸液と昇圧薬との投与を行う.
(d) 初回刺傷時から症状を認める.
(e) 蜂毒中の酵素が主要な原因である.

正解 d


ハチ毒によるアナフィラキシーの問題。

○(a) 減感作療法は有効である.

蜂毒アレルギーの唯一の根本的治療法。
蜂毒を注射で徐々に体内に入れることで、蜂毒に対する過敏なアレルギー反応を徐々に抑える。
数ヶ月間にかけて行われる。

https://t-meister.jp/hachi/taisaku/anaphylaxis.php より)


○(b) アドレナリンを筋注する.


○(c) 輸液と昇圧薬との投与を行う.


×(d) 初回刺傷時から症状を認める.

この選択肢が×というのは、多少難しいところだが、
一般的には2回目以降に起こるというのが通常概念なのでしょうか?

アナフィラキシーショックは、一般的に2回以上蜂に刺された場合に発症 するとされています。

蜂に初めて刺された時は、刺された部位に軽い痛みや腫れなど局所症状が起こりますが、
症状は数日で引きます。
この時、蜂毒に対してアレルギーを持つ人(抗体をつくる人)と持たない人がいます。

蜂毒アレルギーを持たなかった人は、2回目以降刺された場合、
初回と同様の軽い痛みや腫れなどの局所症状が少し強めに現れます。
また、2回目以降に蜂毒アレルギーを持つ可能性もあります。

蜂毒アレルギーを持った人は、2回目以降刺された場合
8~9割の人は、1回目と同様の局所症状が前回より少し強めに現れます。
しかし、1~2割の人はアナフィラキシーの症状 が現れます。


anaphylaxis.jpg

https://t-meister.jp/hachi/taisaku/anaphylaxis.php より)


○(e) 蜂毒中の酵素が主要な原因である.

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