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ある大学医学部の総合試験から改題.
歯科でも問われる領域です。
http://32student.web.fc2.com/sougousiken2008/200703image/2007-3-1.htm から)



問題

60歳の男性。
朝起きると、言葉がおかしいのに気がついた。
図の矢印で示す灰色領域の障害であった。
正しいのはどれか。2つて選べ。



image002.jpg

a. 左手の麻痺を伴うことが多い。
b. 発語が困難で、努力性である。
c. 復唱はできる。
d. Wernicke失語である。
e. 聴覚理解は可能である。




関係する歯科国試問題

神経生理学:視床下部、高次脳機能など(歯科国試)





解答:MOREへ



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解答

60歳の男性。朝起きると、言葉がおかしいのに気がついた。
図の矢印で示す灰色領域の障害であった。
正しいのはどれか。2つ選べ。

image002.jpg

a. 左手の麻痺を伴うことが多い。
b. 発語が困難で、努力性である。
c. 復唱はできる。
d. Wernicke失語である。
e. 聴覚理解は可能である。

正解 be

灰色の部分は、下図から明らかなように運動言語中枢;Brocca area.

選択肢について:

×a. 左手の麻痺を伴うことが多い。
失語は優位半球である左の障害が多い。
したがって、右半身麻痺が多い。

○b. 発語が困難で、努力性である。
運動性失語にて、発語することが困難で正解。

×c. 復唱はできる。
聴覚理解可能で復唱しようとするも、発語できないので×。

×d. Wernicke失語である。

○e. 聴覚理解は可能である。

situgo.gif 

http://www.nmt.ne.jp/~shichijo/aphasia.html


失語症の種類は以下の如く

ブローカ失語(運動性失語):非流暢、言語理解は比較的良好、復唱障害、
             呼称障害、音読障害、書字障害
ウェルニッケ失語(感覚失語):流暢、錯語、言語理解障害、復唱障害、
             呼称障害、音読障害、読み理解障害、書字障害
全 失 語: 非流暢、口頭理解障害、復唱障害、呼称障害、音読障害、
       読解障害、書字障害
超皮質性運動失語:非流暢、口頭理解良好、復唱良好、呼称障害、
         音読障害、読解良好、書字障害
超皮質性感覚失語: 流暢、錯語、反響語、口頭理解障害、復唱良好、
          呼称障害、音読障害、読み理解障害、書字障害
混合型超皮質性失語: 非流暢、反響語、口頭理解障害、復唱良好、
           呼称障害、音読障害、読解障害、書字障害
伝 導 失 語: 流暢、錯語、口頭言語理解良好、復唱障害、
        呼称は軽度、音読障害、読み理解正常、書字障害



各失語症の特徴をまとめると下表のごとく。

 発話書字聴理解読解復唱
Broca失語(運動失語)×××
Wernicke失語(感覚失語)錯語×××
全失語×××××
超皮質性運動失語××
超皮質性感覚失語錯語××
混合型超皮質性失語××××
伝導失語×

http://www.nmt.ne.jp/~shichijo/aphasia.html


まず、歯科ではBroccaないし、Wernickeまでしか問われないでしょう。

医師国試では、当然、すべての失語症が出される可能性はある。



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