> 失語症の診断2:109医B59-61 - 医療関係資格試験マニア
FC2ブログ
様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
プロフィール

かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
応援よろしくお願いいたします。

ブログ使用時の注意点:
PCビューで見ると、答えが隠れています。
解答を見る場合は、”MORE”ボタンをクリックして下さい。
スマホですと、全てが表示されてしまうので演習目的の場合はPCビューがお勧めです。

広告
カテゴリ
アクセスランキング
[ジャンルランキング]
学校・教育
16位
アクセスランキングを見る>>

[サブジャンルランキング]
その他
3位
アクセスランキングを見る>>
楽天お勧め
google+1
 さらに、失語症についての問題。
今回はちと難しいかも。
あくまでも医師国試用にて、歯科大生は飛ばすか読み流してください。

歯科大生は、むしろ下記記事を復習するぐらいでいいでしょう。
こちらも、歯科国試には出てこないものも含まれますが。

救急時の初期対処(様々な症候)


医師国家試験過去問データベース から


109医B59-61

109b59.jpg

109bg9.jpg

109b60.jpg

109b61.jpg


解答:MOREへ

スポンサーリンク


解答

109b59.jpg

109bg9.jpg


正解 e

comments:
高齢女性に突如発生した失語。
画像A, Bで左頭頂葉に高信号を認めており、脳梗塞の診断となる。
心電図で心房細動を指摘されており、心原性脳梗塞であろう。

a・c 発語が流暢であるため、否定的。
b・d 復唱ができており、否定的。
 正しい
超皮質性感覚失語は復唱が保たれるWernicke失語と考えてよい

失語症の分類

で示した表を再度示す。

発語流暢だが錯語。
言語理解が悪い。
復唱可能
ということで、緑枠で示した超皮質性感覚失語が当てはまる。

 発話書字聴理解読解復唱
Broca失語(運動失語)×××
Wernicke失語(感覚失語)錯語×××
全失語×××××
超皮質性運動失語××
超皮質性感覚失語錯語××
混合型超皮質性失語××××
伝導失語×

超皮質性感覚失語の特徴:
滑らかな発話ではあるが、
言い間違い「時計→めがね」や「時計→こけい」などと間違える症状が頻発し
内容にそぐわないことが多く、空疎な話し方となってしまいます。
言葉を理解することが難しい症状などが認められますが、
最大の特徴は復唱能力(真似して言うこと)が良好であるという失語症です。
http://www.keijinkai.com/c-shiroishi/rehabilitation_707

この表で超皮質性の失語は全て復唱が可能であることは覚えておくべきであろう。
Brocca、Wernicke、伝導性失語は復唱不能である。



109b60.jpg

正解 c

comments:
これは良問。
梗塞巣が横の方にあるため、一見して側頭葉に思えてしまうが、
解剖学的にこのスライスはcの頭頂葉。
選択肢に側頭葉を入れなかった出題者の優しさがみてとれる。

*超皮質性感覚失語の病巣
側頭-後頭葉移行部、側頭葉、頭頂葉などが指摘されていますが、
最近では前頭葉病巣によって症状がみられたとの報告もあり、
完全に責任病巣が特定されているわけではありません
http://www.keijinkai.com/c-shiroishi/rehabilitation_707

109b61.jpg

正解 a

comments:
a 正しい。心原性脳塞栓症に対しては抗凝固療法が有効となる。

b 発症時刻が不明瞭であるため、血栓溶解療法は不適応。
  脳梗塞の血栓溶解療法(t-PA静注)の適応は発症後4.5時間(以前は3時間) 以内

c 動脈硬化が原因となる脳梗塞に対しては抗血小板薬は有効だが、
  心原性脳梗塞ではaをまず選択すべき。

d 脳浮腫による脳圧亢進に対する対症療法。
  MRIにて脳溝がくっきりと見えており、現在脳圧亢進はそこまで強くなさそうだ。

e 頸動脈硬化による狭窄がある場合にステント留置を行うことがある。

関連記事
2017/06/20 22:22 脳・神経 TB(-) CM(0)
コメント















 管理者にだけ表示を許可する

アクセス数
検索フォーム
知りたい疾患や用語に関連するブログ記事を探すのに使ってください
広告配信
人気記事
本ブログ内でよく読まれている記事
カレンダー
10 | 2020/11 | 12
1 2 3 4 5 6 7
8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20 21
22 23 24 25 26 27 28
29 30 - - - - -
月別アーカイブ(タブ)
各年のアーカイブ全体はLISTをクリック下さい。 LISTを閉じる際は、SELECTをクリック下さい。
リンク
医歯学などの勉強に有用なサイトを随時増やしていきます。 リンクサイトでアクセス出来ないものあれば、メールフォームで遠慮なく教えて下さい。
ブログランキングなど
ブロとも申請フォーム
メールフォーム

名前:
メール:
件名:
本文: