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解答


１）103医H38改題
ステロイド経口薬を長期間投与した場合の合併症で頻度がひくいものはどれか。

a　白内障
b　肺炎
c　糖尿病
d　骨粗鬆症
e　ネフローゼ症候群

正解　e


２）101医B100


正解　e

ステロイドの副作用の機序と覚え方

とある研修医の雑記帳　より　改編
http://tsunepi.hatenablog.com/entry/2015/02/19/030000

ステロイドの副作用で代表的なものとして
糖尿病、骨粗鬆症、白内障、緑内障、精神症状、潰瘍形成、感染症、大腿骨頭壊死などがある。

 
http://tsunepi.hatenablog.com/entry/2015/02/19/030000

 

語呂合わせ：ステレオのトーンこそ迫力、心は快感大

 

ステレオの＝ステロイドの副作用
トーン＝糖尿病
こそ＝骨粗鬆症
迫＝白内障
力＝緑内障
心は＝精神症状
快＝潰瘍形成
感＝感染症
大＝大腿骨頭壊死

  

■ステロイドで副作用が生じるメカニズム
代表的なものをいくつか解説

 糖尿病：
骨格筋の蛋白を異化する働きがあり、アミノ酸が多く産生される。
アミノ酸は糖新生の基質であるのでアミノ酸からグルコースが作られ、
その結果として血糖値が上昇するのである。
また、ステロイドは肝臓の糖新生酵素を誘導する働きがある。
蛋白が分解されるので、筋萎縮、赤色皮膚線状などもみられる。

 クッシング兆候：
ステロイドは脂肪分解、脂肪産生する働きがある。
短期的には脂肪分解が主に行われ、血中遊離脂肪酸は上昇する。
長期的にはリポタンパク質リパーゼが誘導され、脂肪産生が増大する。
脂肪が再分布し満月様顔貌、バッファローハンプという特徴的な体つきになる。

 消化管の潰瘍形成：
ステロイドの使用は胃酸の分泌を促進するが、粘膜による防御は弱くなっているので容易に潰瘍が形成されてしまう。

 感染症（易感染性）：
抗炎症・免疫抑制作用により感染症にかかりやすくなる。

 緑内障：房水の排出が抑えられるため、眼圧が上昇する方向に傾く。

 骨粗鬆症：
骨吸収と骨形成のバランスが崩れることによる。
骨吸収が優位になり骨がどんどんと溶かされて骨粗鬆症となる。
具体的には腸からのカルシウム吸収の低下、女性ホルモンの抑制、
破骨細胞のアポトーシスの抑制などが知られている。

 大腿骨頭壊死：
詳しいメカニズムは未だ不明であるが、ステロイドにより何らかの血管障害が起こると考えられている。
大腿骨に血液が十分に届かなくなり、栄養不足となり骨が壊死する。

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