医療関係資格試験マニア

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解答



正解　c,d

comment:
ａ　エリスロポエチン産生低下による正球性貧血を呈する。

ｂ　置換後の弁による溶血性貧血をみる。
　　これは正球性である。

ｃ　正しい。
　　大球性貧血のパターンを呈する。

ｄ　正しい。
　長期アルコール多飲では葉酸が欠乏し、それにより大球性貧血を呈する。

ｅ　ヒトパルボウイルスB19感染により赤芽球癆をきたす。
　　これは正球性である。


解説

本問は国試の頻出事項ではありますが、
実臨床においても有用な知識ですので確実に身に付けておきたいところです。

貧血の第一手は、MCVの計算です。

赤血球のパラメータのうち、赤血球数とヘマトクリットを用いて計算します。
MCVは平均赤血球容積という名称なので、
ヘマトクリット/赤血球数 の値を用いることはイメージしやすいかと思います。

10の○乗という桁の調整が入りますが、
重要なのは「ヘマトクリット/赤血球数」なので、
これだけ覚えておけば桁は帳尻合わせができます。

正球性は80-100で定義されます。
80を下回った場合を小球性、100を上回った場合を大球性と呼びます。

今回は大球性貧血だった場合の鑑別を答えれば良いので、
骨髄異形成症候群（正球性～大球性）と巨赤芽球性貧血（大球性）
とを鑑別に挙げれば良いということになります。

解説：日経メディカル　１日１問　医師国試問題　から

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