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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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急性期脳梗塞でt-PA投与が禁忌となる検査値について

医師国家試験過去問データベース から

歯科ではここまでは必要ないでしょう。
正答率:59% でした。


110I10


110I-10.png

解答:MOREへ

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解答

110I-10.png

正解 d

t-PA適応:on set後 4.5Hrs(以前は3Hrs)


t-PA適応基準

禁忌

・既往に頭蓋内出血
・3ヶ月以内の脳梗塞
・3ヵ月以内の重症頭部脊髄外傷や手術
・21日以内の消化管、尿路出血
・14日以内の大手術、外傷

禁忌臨床所見
くも膜下出血、痙攣の疑い
出血の合併(頭蓋内、消化管、尿路、後腹膜、喀血)
頭蓋内腫瘍
脳動脈瘤や脳動静脈奇形
もやもや病
高血圧→適切な降圧後185/110↑

禁忌検査所見
血糖<50、>400
PLT<10万
ヘパリン投与中
PT-INR >1.7
APTTの延長
重篤な肝障害や急性膵炎
CTにて広範な早期虚血や圧排所見

慎重項目
10日以内の生検・外傷
10日以内の分娩・流早産
3ヵ月以上経過した脳梗塞
タンパク製剤アレルギー
75歳≦
NIHSSスコア>23
JCS>100
消化管潰瘍・憩室炎
大腸炎
活動性結核
糖尿病性網膜症
出血性眼症
血栓溶解薬・抗血栓薬投与中
月経期間中
重篤な腎症
コントロール不良糖尿病
感染性心内膜炎
胸部大動脈解離


NIHSS(NIH Stroke Scale)
http://resident.weblog.to/archives/36055094.html


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2017/07/15 16:22 脳・神経 TB(-) CM(0)
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