偽膜性腸炎の治療：108医G35

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偽膜性腸炎の治療についてです。
治療法までは歯科では問われないでしょうが

医師国家試験過去問データベースから

108G35
偽膜性腸炎の治療薬はどれか。2つ選べ。

a　セフメタゾール
b　バンコマイシン
c　ミノサイクリン
d　クリンダマイシン
e　メトロニダゾール

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解答：MOREへ

108G35
偽膜性腸炎の治療薬はどれか。2つ選べ。

a　セフメタゾール
b　バンコマイシン
c　ミノサイクリン
d　クリンダマイシン
e　メトロニダゾール

正解　 b,e

ａ　セフメタゾールはセフェム系抗菌薬。
　　偽膜性腸炎の原因となりうる。

ｂ・ｅ　正しい。
　　　　偽膜性腸炎の治療薬は第一選択がメトロニダゾール。バンコマイシンも有効である。

ｃ　ミノサイクリンはテトラサイクリン系抗菌薬。
　　　偽膜性腸炎の原因となりうる。

ｄ　クリンダマイシンはリンコマイシン系抗菌薬。
　　偽膜性腸炎の原因となりうる。

解説：
偽膜性腸炎は、抗菌薬による菌交代現象で生じるClostridium .difficileが原因となります。
C.difficileが大量に増殖することで、産生した毒素（CDtoxin）によって腸粘膜が侵される疾患です。
広域抗菌薬を使用した後に発熱・下痢・血便を認めた場合には、偽膜性腸炎を疑いCDtoxinをチェックします。

従来は非吸収性の抗菌薬であるバンコマイシンの経口内服が治療の主流でした。
2012年に保険適用となってからはメトロニダゾールの内服薬も選択肢の一つとなっています。
薬価が安価であり、バンコマイシンを抗MRSA薬として温存するという理由から、
メトロニダゾールが第一選択となっています。
　
2017年現在は、内服に加えメトロニダゾールの注射薬も普及しています。

解説：日経メディカル　１日１問　医師国試問題　から

メトロニダゾール（フラジール）と聞くと、どちらかというと原虫治療薬というイメージがずーとありましたが、
ここ数年でC.difficileによる腸炎の治療を病棟でも経験し、
本薬の存在を再確認しました。

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