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似たような問題は、本ブログでも何回も出されています。
110回歯科でも出されています。 1st Aid Q&A NBDE Part 2: Pathology から 今回は、英語での設問。 Q10 A 65-year-old man presents with painless cervical lympadenopathy. He notes gradual enlargement over the past year. A routine radiographic examination revealed no abnormalities in any bones. He is asymptomatic and the rest of his physical examination is unremarkable. Biopsy of the neck mass demonstrated binucleated ("owl-eye") and multinucleated cells with prominent nucleoi. These findings are consistent with a diagnosis of which of the folllowing? A Burkitt's lymphoma, African type B Burkitt's lymphoma, North African type C Multiple myeloma D Ewing's sarcoma E Hodgkin's lymphoma 関連問題: よく見かける組織像:110歯B52悪性リンパ腫に関する問題 (NBDE Part 1)いろいろな巨細胞正解:MOREへ スポンサーリンク A 65-year-old man presents with painless cervical lympadenopathy. He notes gradual enlargement over the past year. A routine radiographic examination revealed no abnormalities in any bones. He is asymptomatic and the rest of his physical examination is unremarkable. Biopsy of the neck mass demonstrated binucleated ("owl-eye") and multinucleated cells with prominent nucleoi. These findings are consistent with a diagnosis of which of the folllowing? 訳 無痛性リンパ節腫大を呈した65歳の男性。 数年前から徐々に拡大してきたことのは気付いていた。 通常の単純XPでは、どの骨にも異常は認められなかった。 無症状で、リンパ節腫脹以外は特記すべき理学所見はない。 頸部腫瘤の生検では、核が目立つ2核(フクロウの目)や多核の細胞が認められた。 これらの所見から、以下のうちどの疾患が一致するか? A Burkitt's lymphoma, African type B Burkitt's lymphoma, North African type C Multiple myeloma D Ewing's sarcoma E Hodgkin's lymphoma 正解 E 核が目立つ2核ないし多核の細胞;すなわちReed-Sternberg cellのこと。 Hodgkin's lymphomaが最も考えやすいので、Eが正解。 ![]() Reed-Sternberg cells これなら、フクロウの目にも見えます。 http://www.entindia.info/2011/01/reed-sternberg-cells.html リンパ節腫脹の初発好発部位は、鎖骨上、ないし頸部である(70-75%)。 好発年齢:15-35歳と、50歳以上と2つのpeakがある。 男性がやや多い。 治療:stageにより違うが、radiationと化学療法、ないし併用療法。 A Burkitt's lymphoma, African type Biopsyで、組織像が、ところどころ染色が抜ける星空像(starry sky appearance) であれば、 Aが正解となろう。 ![]() Starry sky appearence of Burkitt's lymphoma. http://www.ganfyd.org/index.php?title=Burkitt%27s_lymphoma B cell lymphoma のカテゴリー。 90%以上が、EBウィルスが原因。 好発年齢:7歳 B Burkitt's lymphoma, North African type African typeと症状は似ているが、 通常は腹部massの初発が多い。 国内の国試では、African typeとNorth African typeの違いは必要ないでしょう。 C Multiple myeloma 頭蓋骨や下顎骨など他の骨でpunched-ou lesionを認める。 どの骨にも異常は認められなかったことから否定的。 D Ewing's sarcoma 骨原発の悪性腫瘍で、年齢層も20歳未満。 本例とは明らかに年齢層や骨異常がないことから否定される。 |
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