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全身麻酔後合併症について

chest XPの簡単な読影問題でもあります。
歯科でも出そうなレベルにて歯科麻酔カテゴリーに入れておきます。

医師国家試験過去問データベース から


106E45

106e45.jpg

106eg5.jpg


解答:MOREへ

 

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解答

106e45.jpg

106eg5.jpg


正解 c 無気肺


血液ガスの正常値は以下の如く
主な基準値
(動脈血酸素分圧)80〜100Torr
(動脈血酸素飽和度)96±2%
(動脈血二酸化炭素分圧)40±5Torr
(重炭酸イオン)24mEq/L
pH7.40±0.05
BE0±2mEq/L


本例ではpHやや低下で軽度アシドーシス
HCO3- 低下

換気低下による呼吸性アシドーシス

aからe全てが上記病態を起こす。

本例では、右上葉で混濁し、主気管支がやや右に偏位していることで、
状態としては無気肺が最も考えやすい。

dのPEも候補だが、PEを起こす病態;長期臥床や股関節部骨折術後などの記載はないので、
選択肢からはずしてよろしいのか。


また、e 縦隔血腫も迷うが、下図のように心臓陰影中央部を中心に陰影が拡大するので違う。


75057a57.jpg 
http://blog.livedoor.jp/ryukyu_student_pbl/archives/2013-02.html

なお、気胸は下図のように、胸腔が拡大。
下のように肺紋理が急に追えなくなる。


xrayjpg.jpg
https://allabout.co.jp/gm/gc/453805/


また、肺水腫も明らかに違う。


PulmonaryEdemaNoncardiac.jpg 
両側にみられる典型的肺水腫

http://learningradiology.com/archives2007/COW%20267-Pulmonary%20edema-CHF/pulmedemacorrect.html


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2017/08/01 06:04 歯科麻酔・救急 TB(-) CM(0)
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