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解答




正解　c,e（正答率71%）

theme:大球性貧血で低下する血液検査項目

comments:
MCV＝33×1000÷250＝132。
大球性貧血であり、手術の既往がないことから悪性貧血を考えたい。
無効造血が起こりLDは上昇、網赤血球は低下。
胃底腺が障害され、ガストリンは上昇。
内因子が欠乏し、ビタミンB12は低下。
ゆえにｃとｅが正しい。

赤血球数（RBC）、ヘマトクリット値（Ht）、血色素量（Hb）、この３つの値の関係を知ることで、
貧血の種類（原因）を知ることができる。
この関係を表すのが赤血球恒数（MCV、MCH、MCHC）である。



赤血球恒数（MCV、MCH、MCHC）の基準値

• MCV：86〜98（fL）
• MCH：27〜35（pg）
• MCHC：31〜35（％）

 

MCV（平均赤血球容積）

赤血球の容積の平均を計算で求めたもの。ヘマトクリット値を赤血球数で除して求める。

この値が基準値内であれば正球性、低ければ小球性、高ければ大球性と表現される。

 

MCH（平均赤血球ヘモグロビン量）

１つの赤血球に含まれる血色素量の平均値。血色素量を赤血球数で除して求める。

 

MCHC（平均赤血球ヘモグロビン濃度）

１つの赤血球に含まれる血色素量を百分率で表したもので、血色素量をヘマトクリット値で除して求める。

この値が基準値内であれば正色素性、低ければ低色素性と表現される。

なお、基準値より高い場合は、高色素性と表現され、生後1〜4週間の場合や、球状赤血球症が知られている。

 

赤血球恒数（MCV、MCH、MCHC）の異常とその原因

高	MCV↑、MCH→↑、MCHC→↑ 大球性正色素性貧血・・・（図1） 巨赤芽球性貧血・・・（図2） ビタミンB12および葉酸欠乏によるもの 肝障害によるもの
基準値	MCV：86〜98（fL） MCH：27〜35（pg） MCHC：31〜35（％）
	MCV→、MCH→、MCHC→ 正球性正色素性貧血 再生不良性貧血・・・（図3） 薬物・放射線照射・感染などによるものや、原因不明のものがある 溶血性貧血 ①赤血球自体の異常によるもの 遺伝性溶血性貧血 発作性夜間血色素尿症 異常ヘモグロビン血症 ②赤血球以外に異常のあるもの 自己免疫性溶血性貧血 胎児赤芽球症 感染性溶血性貧血 急性出血によるもの
低	MCV↓、MCH→↓、MCHC↓ 小球性低色素性貧血・・・（図4） 鉄欠乏性貧血 慢性出血（胃潰瘍・胃癌・大腸癌などからの出血、月経過多など） 鉄吸収の低下（低酸症や胃全摘術後） 妊娠などにみられる鉄需要量の増加 食物中の鉄不足 鉄芽球性貧血 サラセミア

https://www.kango-roo.com/sn/k/view/2607　から

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