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MCVを求めてから、貧血の分類をする問題。
歯科でここまで要求されるかどうか?はなんともも言えませんが、
念のため歯科カテゴリーに入れておきましょう。

医師国家試験過去問データベース から

111G59

111G59.jpg


解答:MOREへ

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解答

111G59.jpg


正解 c,e(正答率71%)

theme:大球性貧血で低下する血液検査項目

comments:
MCV=33×1000÷250=132。
大球性貧血であり、手術の既往がないことから悪性貧血を考えたい。
無効造血が起こりLDは上昇、網赤血球は低下。
胃底腺が障害され、ガストリンは上昇。
内因子が欠乏し、ビタミンB12は低下。
ゆえにcとeが正しい。


赤血球数(RBC)、ヘマトクリット値(Ht)、血色素量(Hb)、この3つの値の関係を知ることで、
貧血の種類(原因)を知ることができる。
この関係を表すのが赤血球恒数(MCV、MCH、MCHC)である。



赤血球恒数(MCV、MCH、MCHC)の基準値

  • MCV:86〜98(fL)
  • MCH:27〜35(pg)
  • MCHC:31〜35(%)

 

MCV(平均赤血球容積)

赤血球の容積の平均を計算で求めたもの。ヘマトクリット値を赤血球数で除して求める。

この値が基準値内であれば正球性、低ければ小球性、高ければ大球性と表現される。

 

MCH(平均赤血球ヘモグロビン量)

1つの赤血球に含まれる血色素量の平均値。血色素量を赤血球数で除して求める。

 

MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)

1つの赤血球に含まれる血色素量を百分率で表したもので、血色素量をヘマトクリット値で除して求める。

この値が基準値内であれば正色素性、低ければ低色素性と表現される。

なお、基準値より高い場合は、高色素性と表現され、生後1〜4週間の場合や、球状赤血球症が知られている。

 

赤血球恒数(MCV、MCH、MCHC)の異常とその原因

 
MCV↑、MCH→↑、MCHC→↑

大球性正色素性貧血・・・(図1

巨赤芽球性貧血・・・(図2
  • ビタミンB12および葉酸欠乏によるもの
肝障害によるもの
基準値MCV:86〜98(fL)
MCH:27〜35(pg)
MCHC:31〜35(%)
 MCV→、MCH→、MCHC→

正球性正色素性貧血

再生不良性貧血・・・(図3
  • 薬物・放射線照射・感染などによるものや、原因不明のものがある
溶血性貧血
①赤血球自体の異常によるもの
  • 遺伝性溶血性貧血
  • 発作性夜間血色素尿症
  • 異常ヘモグロビン血症
②赤血球以外に異常のあるもの
  • 自己免疫性溶血性貧血
  • 胎児赤芽球症
  • 感染性溶血性貧血
急性出血によるもの
MCV↓、MCH→↓、MCHC↓

小球性低色素性貧血・・・(図4

鉄欠乏性貧血
  • 慢性出血(胃潰瘍・胃癌・大腸癌などからの出血、月経過多など)
  • 鉄吸収の低下(低酸症や胃全摘術後)
  • 妊娠などにみられる鉄需要量の増加
  • 食物中の鉄不足
鉄芽球性貧血
サラセミア
 

https://www.kango-roo.com/sn/k/view/2607 から

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2017/08/19 06:00 血液:歯科 TB(-) CM(0)
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