造血幹細胞移植後の口腔内の乾燥、疼痛：110歯A100

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造血幹細胞移植後の口腔内の乾燥、疼痛：110歯A100

110A100
52 歳の男性。
口腔内の乾燥と疼痛を主訴として来院した。
２年前に急性骨髄性白血病を発症し、造血幹細胞移植を受けたという。
刺激時の唾液分泌量の減少がみられた。
初診時の口腔内写真（別冊No. 15）を別に示す。
口腔内の乾燥と疼痛の両方の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

ａ放射線障害
ｂ口腔扁平苔癬
ｃ Sjogren 症候群
ｄ移植片対宿主病
ｅ多形滲出性紅斑

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解答

52 歳の男性。口腔内の乾燥と疼痛を主訴として来院した。
２年前に急性骨髄性白血病を発症し、造血幹細胞移植を受けたという。
刺激時の唾液分泌量の減少がみられた。
初診時の口腔内写真（別冊No. 15）を別に示す。
口腔内の乾燥と疼痛の両方の原因として考えられるのはどれか。1つ選べ。

ａ放射線障害
ｂ口腔扁平苔癬
ｃ Sjogren 症候群
ｄ移植片対宿主病
ｅ多形滲出性紅斑

正解　d

AMLに対する造血幹細胞移植2年後の口腔内の乾燥と疼痛ということで、
慢性GVHD：扁平苔癬様病変が最も考えやすいか。

類題：

105B8
慢性GVHDの皮膚症状はどれか。

ａ扁平苔癬
ｂ結節性紅斑
ｃ尋常性乾癬
ｄ中毒性表皮壊死症
ｅ Stevens-Johnson症候群

解答: a

105B8の解説
急性GVHDでは発赤や腫脹、紅斑がみられる。
一方、慢性GVHDでは硬く褐色調の変化がみられる。
急性GVHDについては3年後、108A18にて出題されることとなる。

a　正しい。慢性GVHDの皮膚症状である。他に皮膚硬化や多形皮膚萎縮をみる。
b　Behcet病やHansen病などでみられる。
c　表皮基底層のターンオーバー短縮による。
d・e　薬疹にてみる。

医師国家試験過去問データベース　から

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2017/12/23 21:49　口腔外科　TB(-)　CM(0)

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