> 判定困難な巨細胞:102歯B120 - 医療関係資格試験マニア
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よく出るタイプの巨細胞に関する問題ではあるが?
かなり骨のある問題。

それにしても、歯科国試は ”巨細胞関係の問題” が好きですねー。

102b120 fig

102B120
102b120.png

102b120 fig
関連問題、記事:

いろいろな巨細胞

皮切縫合部での異物反応

巨細胞関係の問題

107, 108回歯科国試AC(+α):病理学

  107A-110 、107A-123

歯科国試でも注目の最新医師国試1:110医B31

初老男性の無痛性リンパ節腫大 (NBDE Part 2)

歯科国試で役立つ獣医の病理組織学2問

破骨細胞の機能、組織

よく見かける組織像:110歯B52

このリンパ節炎は?(107医A53)

肉芽組織 granulation と肉芽腫 granuloma:110歯A111, C51

肉芽腫を形成する細胞?(医師CBT)

この病理所見も診断の手掛かり?(110医D31)



解答:MOREへ

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解答

102b120.png

102b120 fig

公式解答は、正解なし。
つまり、削除問題なのでしょう。

某予備校の解答では正解 b であはあるが?


消去法でトライしてみよう。



aの破骨細胞であれば、下図のように骨組織周囲に並び、ハウシップ窩を形成するので、
本問題のhisologyには合わない。
明らかに aは×


ocl41he.jpg 
http://www.lab.anhb.uwa.edu.au/mb140/corepages/bone/bone.htm

dのラングハンスであれば、細胞質周辺に核が中央を取り囲むような細胞。

そう、こんな感じ。
で bも×

Langhans_giant_cell.jpg 
http://www.stnv.net/med/macrophage.htm


eのReed-Sternbergはホジキン病の細胞。
下図のような"フクロウの目 細胞"。
で、eも×

LymphNode_HodgkinsLymphoma_NS_ReedSternberg2.jpg 
http://www.webpathology.com/image.asp?n=5&Case=388


残るは、bc !


cの破セメント細胞:cement clast

本細胞は、セメンント芽細胞腫 cementoblastomaで出現するらしい。
下の図での矢印で示す細胞。

問題の細胞は、この細胞にも似ている。

しかしながら、この細胞周囲にはセメント質が存在するであろう。

本問題の組織像では、それが見当たらないため、
これも、違うであろう。

cement clast 
http://www.indjos.com/article.asp?issn=0976-6944%3Byear=2012%3Bvolume=3%3Bissue=3%3Bspage=165%3Bepage=167%3Baulast=Shastry


b  異物巨細胞

異物巨細胞は下図赤矢印のように、核が集簇性もなくバラバラに散在しているのが特徴。
また、周囲にfibroblastらしき細胞も見える。

異物巨細胞# 

さて、本問題の巨細胞もこの細胞の形態と似ていて、周囲にfibrous tissueを思わせる。


ということで、bが正解なのか?


かなり判定が難しいので削除問題になったのであろう。


昔の削除問題ではあるが、突き詰める意味はありそうである。




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2017/09/14 23:23 病理:歯科 TB(-) CM(0)
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