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嚥下リハ関連の問題。
嚥下リハ学会においても、歯科医がかなり指導的立場をとっている現状からして、 この手の問題は増加することでしょう。 110D15 74歳の男性。 摂食・嚥下リハビリテーションを目的に紹介受診した。 舌癌の診断で舌半側切除術、左下顎区域切除術、 頸部郭清術および皮弁と再建プレートによる再建術を受けたという。 嚥下造影検査で検査食の梨状窩への残留を認めた。 実施した摂食・嚥下機能訓練時の写真(別冊No. 15)を別に示す。  この訓練の目的はどれか。1つ選べ。 ａ 喉頭挙上の強化 ｂ 声門閉鎖の強化 ｃ 頸部可動域の拡大 ｄ 呼吸筋の筋力増強 ｅ 鼻咽腔閉鎖の改善 関連記事： ポイント14 連発 No.3：摂食・嚥下 （ロムニーから）嚥下に関する練習問題嚥下特集 ４：ST国試解答：MOREへ スポンサーリンク 110D15 74歳の男性。 摂食・嚥下リハビリテーションを目的に紹介受診した。 舌癌の診断で舌半側切除術、左下顎区域切除術、 頸部郭清術および皮弁と再建プレートによる再建術を受けたという。 嚥下造影検査で検査食の梨状窩への残留を認めた。 実施した摂食・嚥下機能訓練時の写真(別冊No. 15)を別に示す。 この訓練の目的はどれか。1つ選べ。 ａ 喉頭挙上の強化 ｂ 声門閉鎖の強化 ｃ 頸部可動域の拡大 ｄ 呼吸筋の筋力増強 ｅ 鼻咽腔閉鎖の改善 正解 a 頭部挙上訓練（head raising exercise, shaker exercise） ＜作用機序・意義＞ 舌骨上筋群、喉頭挙上筋群の筋力強化を行い、 喉頭の前上方運動を改善して輪状咽頭筋（受動的に）を開きやすくする。 ＜対象・適応＞ 輪状咽頭嚥下障害、球麻痺、一般高齢者 ＜方法＞ 仰臥位で肩を床につけたまま、頭だけを足の指が見えるまで挙上する。 「１分間持続的に実施した後、1分間の休憩」を３回繰り返し、それを３０回行う。 それを１クールとして一日３クール行い、６週間継続する。 「嚥下障害ポケットマニュアル」（医歯薬出版株式会社）より 他の訓練方法もよく復習を。 参考サイト： https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/engeseihaishikkan/enge-kiso.html |
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