顔面神経麻痺とめまい：110医D47

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110D47
55歳の女性。
数日前から右耳痛があり、
今朝から右顔面神経麻痺とめまいが出現したため来院した。
身長160cm、体重52kg。体温36.8℃。
両側の鼓膜に異常を認めない。
血液所見：赤血球420万、白血球6,000。CRP 0.3mg/dL。
オージオグラムでは右耳に中等度の感音難聴を認める。
初診時の右耳介の写真を別に示す。
その他に神経症状を認めない。

患者への説明として正しいのはどれか。

ａ「細菌が入りました」
ｂ「中耳炎が原因です」
ｃ「ウイルスが原因です」
ｄ「脳の血管が閉塞しています」
ｅ「悪性腫瘍の可能性があります」

解答：MOREへ

解答

55歳の女性。
数日前から右耳痛があり、
今朝から右顔面神経麻痺とめまいが出現したため来院した。
身長160cm、体重52kg。体温36.8℃。
両側の鼓膜に異常を認めない。
血液所見：赤血球420万、白血球6,000。CRP 0.3mg/dL。
オージオグラムでは右耳に中等度の感音難聴を認める。
初診時の右耳介の写真を別に示す。
その他に神経症状を認めない。

患者への説明として正しいのはどれか。

ａ「細菌が入りました」
ｂ「中耳炎が原因です」
ｃ「ウイルスが原因です」
ｄ「脳の血管が閉塞しています」
ｅ「悪性腫瘍の可能性があります」

解答: c

110D47の解説
耳痛（画像にて皮疹があり耳介帯状疱疹を考える）、
顔面神経麻痺、めまい（内耳神経障害を疑う）の3つがそろっている。
Ramsay-Hunt症候群の診断。

a〜d　水痘・帯状疱疹ウイルスが原因となる。ゆえにcが正しい。
e　悪性腫瘍の存在下で免疫力が低下し、帯状疱疹がみられやすくなる。
　　が、本問ではcという明らかな正答がある以上、eは選ばない。

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