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喉頭内視鏡像による診断。
歯科では一般問題として出されるパターンでしょうか?

医師国家試験過去問データベース から改編


111A49
53歳の女性。
2日前に発症した嗄声を主訴に来院した。
喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。
50歳ごろから高血圧症で内服治療中。
身長156cm、体重57kg。体温36.4℃。脈拍84/分、整。
血圧148/86mmHg。
尿検査と血液検査とに異常を認めない。
喉頭内視鏡像を別に示す。


thumb_111A-49.jpg


最も考えられるのはどれか。


a 喉頭癌
b 声帯ポリープ
c 反回神経麻痺
d ポリープ様声帯
e 急性声門下喉頭炎




類題など:

歯科麻酔、全身管理:110回歯科A

3)110A76

合併症と原因 108歯C-99 

嚥下特集 4:ST国試




解答:MOREへ

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解答

111A49
53歳の女性。2日前に発症した嗄声を主訴に来院した。
喫煙歴はなく、飲酒は機会飲酒。50歳ごろから高血圧症で内服治療中。
身長156cm、体重57kg。体温36.4℃。脈拍84/分、整。血圧148/86mmHg。
尿検査と血液検査とに異常を認めない。
喉頭内視鏡像を別に示す。

thumb_111A-49.jpg


最も考えられるのはどれか。

a 喉頭癌
b 声帯ポリープ
c 反回神経麻痺
d ポリープ様声帯
e 急性声門下喉頭炎



解答: c

111A49の解説
中年女性の嗄声。
吸気時と発生時の声帯を画像で観察するに、左声帯が動いていない。
器質的病変は同定できず、何かしらの原因による左反回神経麻痺が考えやすい。

※画像は向かって上が背側、向かって下が腹側である。声帯のV字の形から判別できる。

a・b・d これらでは器質的な異常が画像で同定できるはず。

c 正しい。上記の通り。

e クループ症候群に分類される。
  小児に多く、犬吠様咳嗽やエックス線におけるpencil〈steeple〉signをみる。
  声帯の動きに異常は出現しない。

croup_steeple_sign.jpg 
http://www.fprmed.com/Pages/Pedi/Croup.html


108I5に類題あり。

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2017/11/01 06:00 耳鼻咽喉科 TB(-) CM(0)
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