これも膠原病：110医I79

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Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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医師国家試験過去問データベース　から引用改編

110I79
45歳の男性。
多発関節痛、皮疹および右眼の霧視を主訴に来院した。
数年前から口腔内に有痛性の潰瘍が繰り返し出現した。
1週前から多発関節痛と両側の下肢の皮疹とが出現した。
3日前から右眼の霧視を自覚したため受診した。
意識は清明。体温37.6℃。脈拍84/分、整。
血圧128/82mmHg。
右眼に結膜充血と前房蓄膿とを認める。
両側の肩関節と膝関節とに圧痛を認める。
陰嚢に潰瘍を認める。
血液所見：赤血球452万、Hb 13.2g/dL、Ht 40％、
白血球10,800（桿状核好中球12％、分葉核好中球58％、好酸球5％、
好塩基球1％、単球3％、リンパ球21％）、血小板21万。
CRP 5.8mg/dL。
左下肢屈側の写真を別に示す。

この患者でみられる可能性が高いのはどれか。3つ選べ。

ａ耳下腺腫脹
ｂ針反応陽性
ｃ血栓性静脈炎
ｄ HLA-B51陽性
ｅ両側肺門リンパ節腫脹

解答：MOREへ

解答

45歳の男性。
多発関節痛、皮疹および右眼の霧視を主訴に来院した。
数年前から口腔内に有痛性の潰瘍が繰り返し出現した。
1週前から多発関節痛と両側の下肢の皮疹とが出現した。
3日前から右眼の霧視を自覚したため受診した。
意識は清明。体温37.6℃。脈拍84/分、整。
血圧128/82mmHg。
右眼に結膜充血と前房蓄膿とを認める。
両側の肩関節と膝関節とに圧痛を認める。
陰嚢に潰瘍を認める。
血液所見：赤血球452万、Hb 13.2g/dL、Ht 40％、
白血球10,800（桿状核好中球12％、分葉核好中球58％、好酸球5％、
好塩基球1％、単球3％、リンパ球21％）、血小板21万。
CRP 5.8mg/dL。
左下肢屈側の写真を別に示す。

この患者でみられる可能性が高いのはどれか。3つ選べ。

ａ耳下腺腫脹
ｂ針反応陽性
ｃ血栓性静脈炎
ｄ HLA-B51陽性
ｅ両側肺門リンパ節腫脹

解答: b,c,d

110I79の解説

口腔内有痛性潰瘍、
霧視・結膜充血・前房蓄膿といった眼症状、
結節性紅斑（画像より）、
陰部潰瘍、という4徴がすべて提示されておりBehçet病の診断は容易。

ａ耳下腺腫脹
Sjögren症候群やIgG4関連疾患でみられる。

ｂ針反応陽性
ｃ血栓性静脈炎
ｄ HLA-B51陽性
b〜d　正しい。Behçet病でみられる。

ｅ両側肺門リンパ節腫脹
サルコイドーシスでみられる。

★参照サイト

http://www3.dermis.net/dermisroot/ja/17088/diagnose.htm：口腔内病変の確認によい。
https://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/kogen/about/disease/kanja02_11.html
http://www2.med.teikyo-u.ac.jp/rheum/?page_id=25

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