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医師国家試験過去問データベース から引用改編
110I79 45歳の男性。 多発関節痛、皮疹および右眼の霧視を主訴に来院した。 数年前から口腔内に有痛性の潰瘍が繰り返し出現した。 1週前から多発関節痛と両側の下肢の皮疹とが出現した。 3日前から右眼の霧視を自覚したため受診した。 意識は清明。体温37.6℃。脈拍84/分、整。 血圧128/82mmHg。 右眼に結膜充血と前房蓄膿とを認める。 両側の肩関節と膝関節とに圧痛を認める。 陰嚢に潰瘍を認める。 血液所見：赤血球452万、Hb 13.2g/dL、Ht 40％、 白血球10,800（桿状核好中球12％、分葉核好中球58％、好酸球5％、 好塩基球1％、単球3％、リンパ球21％）、血小板21万。 CRP 5.8mg/dL。 左下肢屈側の写真を別に示す。 この患者でみられる可能性が高いのはどれか。3つ選べ。  ａ 耳下腺腫脹 ｂ 針反応陽性 ｃ 血栓性静脈炎 ｄ HLA-B51陽性 ｅ 両側肺門リンパ節腫脹 解答：MOREへ 関連記事（一部広告含む） 45歳の男性。 多発関節痛、皮疹および右眼の霧視を主訴に来院した。 数年前から口腔内に有痛性の潰瘍が繰り返し出現した。 1週前から多発関節痛と両側の下肢の皮疹とが出現した。 3日前から右眼の霧視を自覚したため受診した。 意識は清明。体温37.6℃。脈拍84/分、整。 血圧128/82mmHg。 右眼に結膜充血と前房蓄膿とを認める。 両側の肩関節と膝関節とに圧痛を認める。 陰嚢に潰瘍を認める。 血液所見：赤血球452万、Hb 13.2g/dL、Ht 40％、 白血球10,800（桿状核好中球12％、分葉核好中球58％、好酸球5％、 好塩基球1％、単球3％、リンパ球21％）、血小板21万。 CRP 5.8mg/dL。 左下肢屈側の写真を別に示す。 この患者でみられる可能性が高いのはどれか。3つ選べ。 ａ 耳下腺腫脹 ｂ 針反応陽性 ｃ 血栓性静脈炎 ｄ HLA-B51陽性 ｅ 両側肺門リンパ節腫脹 解答: b,c,d 110I79の解説 口腔内有痛性潰瘍、 霧視・結膜充血・前房蓄膿といった眼症状、 結節性紅斑（画像より）、 陰部潰瘍、という4徴がすべて提示されておりBehçet病の診断は容易。 ａ 耳下腺腫脹 Sjögren症候群やIgG4関連疾患でみられる。 ｂ 針反応陽性 ｃ 血栓性静脈炎 ｄ HLA-B51陽性 b〜d 正しい。Behçet病でみられる。 ｅ 両側肺門リンパ節腫脹 サルコイドーシスでみられる。 ★参照サイト http://www3.dermis.net/dermisroot/ja/17088/diagnose.htm：口腔内病変の確認によい。 https://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/kogen/about/disease/kanja02_11.html http://www2.med.teikyo-u.ac.jp/rheum/?page_id=25 |
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