様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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医師国家試験過去問データベース から

MCVの計算:111医G59

にて既出。再度の登場


111G59
80歳の女性。半年前からの労作時息切れを主訴に来院した。
手術の既往はない。顔色は不良で眼瞼結膜は貧血様である。
血液所見:赤血球250万、Hb 6.9g/dL、Ht 33%、白血球4,300、血小板16万。

この患者で低下している可能性が高い血液検査項目はどれか。2つ選べ。

a LD
b ALP
c 網赤血球
d ガストリン
e ビタミンB12


解答:MOREへ



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解答

111G59
80歳の女性。半年前からの労作時息切れを主訴に来院した。
手術の既往はない。顔色は不良で眼瞼結膜は貧血様である。
血液所見:赤血球250万、Hb 6.9g/dL、Ht 33%、白血球4,300、血小板16万。

この患者で低下している可能性が高い血液検査項目はどれか。2つ選べ。

a LD
b ALP
c 網赤血球
d ガストリン
e ビタミンB12


解答: c,e

111G59の解説

高齢女性の貧血。
MCV=33×1,000÷250=132と大球性貧血であり、
手術の既往がないことから悪性貧血を考えたい。
白血球と血小板も減少傾向にあるのは、
巨赤芽球性貧血で汎血球減少をみるためである。


a LD ↓
無効造血によりLDは上昇する。

b ALP ↓
本病態にALPは関係しない。

c 網赤血球 ↑
正しい。
無効造血により網赤血球は低下する。

d ガストリン ↓
胃底腺が障害され、胃酸分泌が減少する。
そのフィードバックによりガストリンは上昇する。

e ビタミンB12 ↑
正しい。
悪性貧血では抗内因子抗体が出現する。
これにより内因子が作用できず、回腸でのビタミンB12吸収が低下する。

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