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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
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本問題は、少し難しいかもしれません。
医師国試でもまだ出たことがないかもしれません。
歯科では、概念や疾患の特徴しか扱っていないでしょう。

問題

ある疾患の神経細胞の組織像を示す。
本組織像で矢印を持つ細胞が出現する疾患をすべて選べ。

a アルツハイマー病
b レビー小体型認知症
c 狂犬病
d パーキンソン病
e 神経鞘腫


LewyBody40x.jpg


関連問題:

神経変性疾患 (NBDE改題)



解答:MOREへ

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解答

ある疾患の神経細胞の組織像を示す。
本組織像で矢印を持つ細胞が出現する疾患をすべて選べ。

a アルツハイマー病
b レビー小体型認知症
c 狂犬病
d パーキンソン病
e 神経鞘腫

LewyBody40x.jpg
http://missinglink.ucsf.edu/lm/ids_104_neurodegenerative/case2/case2micro.htm から引用


正解 bd

矢印で示した神経細胞の内部に見られる異常な円形状の構造物(封入体)はLevy小体である。

Levy小体をが出現する神経変性疾患は、

b レビー小体型認知症
d パーキンソン病


である。

レビー小体の本体はα-シヌクレイン。

パーキンソン病においては、
中脳の黒質緻密質のドーパミン神経が変性脱落したところにレビー小体が好発。


レビー小体型認知症では、
中脳以外に大脳皮質全体にレビー小体が広がる。
特に、後方脳皮質の視覚領域に生じるため、本認知症では幻覚が生じると思われる。


従って、この2つの疾患の鑑別は難しいのかもしれない。


a アルツハイマー病
認知症であるが、海馬の変性萎縮が顕著。
Levy小体が同部に出現するわけではないでしょう。

e 神経鞘腫
Levy小体とは関係ない疾患。

c 狂犬病
これは、やや悩ましい。
Negri小体が神経細胞内に出現するが、Levy bodyとは趣が異なる。

negri body 
ヒト脳幹部の神経細胞にみられるNegri小体(好酸性細胞質内封入体)

http://www0.nih.go.jp/niid/pathology/rabies.html から引用)

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2017/12/14 01:00 病理学 TB(-) CM(0)
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