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解答

ある疾患の神経細胞の組織像を示す。
本組織像で矢印を持つ細胞が出現する疾患をすべて選べ。

a　アルツハイマー病
b　レビー小体型認知症
c　狂犬病
d　パーキンソン病
e　神経鞘腫


http://missinglink.ucsf.edu/lm/ids_104_neurodegenerative/case2/case2micro.htm　から引用


正解　bd

矢印で示した神経細胞の内部に見られる異常な円形状の構造物（封入体）はLevy小体である。

Levy小体をが出現する神経変性疾患は、

b　レビー小体型認知症
d　パーキンソン病

である。

レビー小体の本体はα-シヌクレイン。

パーキンソン病においては、
中脳の黒質緻密質のドーパミン神経が変性脱落したところにレビー小体が好発。

レビー小体型認知症では、
中脳以外に大脳皮質全体にレビー小体が広がる。
特に、後方脳皮質の視覚領域に生じるため、本認知症では幻覚が生じると思われる。

従って、この2つの疾患の鑑別は難しいのかもしれない。


a　アルツハイマー病
認知症であるが、海馬の変性萎縮が顕著。
Levy小体が同部に出現するわけではないでしょう。

e　神経鞘腫
Levy小体とは関係ない疾患。

c　狂犬病
これは、やや悩ましい。
Negri小体が神経細胞内に出現するが、Levy bodyとは趣が異なる。

 
ヒト脳幹部の神経細胞にみられるNegri小体（好酸性細胞質内封入体）

（http://www0.nih.go.jp/niid/pathology/rabies.html　から引用）

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