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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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これは、医師国試でもまだ出ていない組織像かもしれない。
歯科では、こういう血液像があるという程度の理解でもいいでしょう。

問題

下に特徴的な赤血球像を示す。
この血液像を呈する疾患はどれか。2つ選べ。

a 脾臓摘出後
b 鉄欠乏性貧血
c マラリア
d 重度巨赤芽球性貧血
e 膵臓癌

howelljolly.png


類題:

血液標本の所見からの類推問題

本問題は血液歯科カテゴリーに入れてあります。



解答:MOREへ




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解答

下に特徴的な赤血球像を示す。
この血液像を呈する疾患はどれか。2つ選べ。

a 脾臓摘出後
b 鉄欠乏性貧血
c マラリア
d 重度巨赤芽球性貧血
e 膵臓癌

howelljolly.png
http://natechertack.com/medicine/hemeonc/rbc.html


正解 ad


RBC内に見える青色の(好塩基性)斑点は

ハウエルジョリー小体(Howell-Jolly body)



幼若期の赤血球内の核が、成熟に伴い消失する際に残った核の遺残物であると考えられている。
一般に赤血球再生像、脾臓の機能低下を示唆する。

脾臓摘出後、無脾症
や、
重度の巨赤芽球性貧血や溶血性貧血でも認められる。



b 鉄欠乏性貧血

下図のような小球性低色素性貧血を呈するが、Howell-Jolly 小体は認めない。
target cell (標的細胞)は認めることはある。

ida21.jpg
http://www.chugokuh.johas.go.jp/kensa/blood/ida98/...

c マラリア
RBC内に様々な時期の原虫が認められるが、Howell-Jolly 小体ではない。


e 膵臓癌
Howell-Jolly 小体とは関係ないでしょう。


他にも、Heinz小体やPappenheimer小体など様々な封入体がある。
下に示す。


tumblr_inline_nua2uhG0Nm1sv92o6_540.jpg
https://theartofmed.wordpress.com/2015/09/07/inclusion-bodies-of-red-blood-cells/

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