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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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医師国試模擬試験問題ですが、歯科救急でも出される問題にて
歯科カテゴリーに

m3comから改編


テコム国試模擬試験問題
胸骨圧迫の適応から除外される条件はどれか。

A 心停止から5分経過している
B 心電図波形が心室頻拍である
C 心電図波形が洞調律である
D あえぎ呼吸を認める
E 頸動脈を触知する
F 自発呼吸がない
G 意識がない



解答:MOREへ



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解答


胸骨圧迫の適応から除外される条件はどれか。

A 心停止から5分経過している
B 心電図波形が心室頻拍である
C 心電図波形が洞調律である
D あえぎ呼吸を認める
E 頸動脈を触知する
F 自発呼吸がない
G 意識がない


正解 E「頸動脈を触知する」 


【アプローチ】
胸骨圧迫は心肺蘇生の基本となる処置である。
選択肢Eは心肺停止でないのだから胸骨圧迫の適応はない。
他の選択肢に惑わされないようにしたい。
意識がなく、呼吸がなく、頸動脈拍動を触れない症例は心肺停止と判断して蘇生の適応と考える。

【選択的考察】
A(×):心停止から5分経過している
無処置で5分経過しているのであれば予後はかなり悲観的であるが、適応から除外する条件にはならない。

B(×):心電図波形が心室頻拍である
心室頻拍で心肺停止ということはあり得る。
無脈性心室頻拍である。
この状態を血圧が保たれている心室頻拍と混同してはならない。

C(×):心電図波形が洞調律である
心電図波形が洞調律であっても心肺停止ということはあり得る。
無脈性電気活動(PEA)である。
PEAを「心臓は動いている」と誤認してはならない。

D(×):あえぎ呼吸を認める
あえぎ呼吸は死戦期呼吸ともいい、心停止に陥っている患者でみられる呼吸である。
これを正常の呼吸と誤認してはならず、呼吸停止とみなす。

E(○):頸動脈を触知する
頸動脈を触知すれば心肺停止のはずがなく、適応から除外される。

F(×):自発呼吸がない
自発呼吸があれば心肺停止のはずがなく、適応から除外される。

G(×):意識がない
意識があれば心肺停止のはずがなく、適応から除外される。

【essential point】
意識がなく、呼吸がなく、頸動脈拍動を触れない症例は蘇生の適応であることを銘記したい。
なお、一般市民が判断する場合は頸動脈の拍動を触知する必要はない。


CPRについて下記サイトには分かりやすいです。



看護roo
これで動ける!急変時対応

https://www.kango-roo.com/sn/k/view/1932





kyuukyuu sosei 
https://www.kango-roo.com/sn/k/view/1932


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