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皮膚科で問われる問題でしょうが?

問題

Tzanck testでTzanck細胞陽性となる疾患は以下のうちどれか。
すべて選べ

a 単純疱疹
b 帯状疱疹
c 水痘
d サイトメガロウイルス
e 天疱瘡


関係問題、記事:

尋常性天疱瘡と類天疱瘡(医師国試)

紛らわしい水疱性口腔粘膜病変:109歯D38

108回歯科国試B:口腔外科(腫瘍)

52歳男性。右顔面痛

全身性疾患における口腔内病変




解答:MOREへ

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解答


Tzanck testでTzanck細胞陽性となる疾患は以下のうちどれか。すべて選べ

a 単純疱疹
b 帯状疱疹
c 水痘
d サイトメガロウイルス
e 天疱瘡

正解 abcde


Tzanck test:
Tzanck細胞を探すために、小水疱の底部および側面から擦過した塗抹標本を
ライト染色またはギムザ染色で染色し鏡顕、観察。
多核巨細胞や棘融解した細胞 (acantholytic cell)が観察されれば陽性.
(根本的には、acantholysisにより表皮細胞が剥がれ落ちた否かをみるテスト らしい)

皮膚科版のパパニコロウ染色とでもいいましょうか?

Tzanck細胞は、以下の疾患で見られる。
単純疱疹
水痘と帯状疱疹
天疱瘡
サイトメガロウイルス

slide_10.jpg

http://slideplayer.com/slide/9465916/

左:ヘルペス感染症におけるTzanc smearで認められる多核巨細胞
右:尋常性天疱瘡におけるTzanc smearで認められるacantholytic cell


なお、
尋常性天疱瘡の組織像HE染色でも水泡内に棘融解細胞 Tzanck cell を認める。
歯科国試では、この組織像が良く出て来る。

Tzanck test後のTzanck cell と混同してしまうので注意。
Tzanck testは一種の細胞診のようなもので、
巨細胞や棘融解細胞が出れば陽性というもの。
なんか、紛らわしい。

4_2h_004g.jpg 
口腔粘膜上皮内で基底細胞層(破線)と棘細胞層(★)間の水疱形成
水疱内には浮遊細胞(棘融解細胞 Tzanck cell)(矢印)を認める。
(口腔病理基本アトラス から)



尋常性天疱瘡 Pemphigius vulgarisと類天疱瘡 Pemphigoidの違い


sur-mucosal-lesions-43-638.jpg 

http://wikiguide.info/254332-pemphigus-vulgaris-vs-bullous-pemphigoid.acw から



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2017/12/22 06:00 病理:歯科 TB(-) CM(0)
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