若い女性の陰部に生じた水疱病変 (USMLE Step 1)

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若い女性の陰部に生じた水疱病変 (USMLE Step 1)

USMLE Step 1 Qbank
https://www.medbullets.com/step1-microbiology/4108/hsv-type-2 から

Question

A 25-year-old female presents to the gynecologist with the following lesions (Figure A).
She reports having had unprotected sex with several partners in the past six months.
A Tzanck smear (Figure B) was performed from one of the lesions.
The physician prescribes oral acyclovir to decrease the duration and severity of the outbreak.
In which of the following locations/cell types does the agent of this outbreak
establish a latent infection?

Figure A

Fugure B

1. Sacral nerve ganglion
2. Dorsal root ganglion
3. Trigeminal nerve ganglion
4. B cells
5. CD4+ T cells

解答：MOREへ

解答

A 25-year-old female presents to the gynecologist with the following lesions (Figure A).
She reports having had unprotected sex with several partners in the past six months.
A Tzanck smear (Figure B) was performed from one of the lesions.
The physician prescribes oral acyclovir to decrease the duration and severity of the outbreak.
In which of the following locations/cell types does the agent of this outbreak establish a latent infection?

25歳女性。
図Ａに示すような病変を主訴に婦人科受診。
彼女曰く、過去6か月間に数人のパートナーとコンドームなしで性交渉をもったという。
本病変のTzanck塗沫試験で図Ｂのような所見を得た。
診察医は罹病期間の短縮と感染拡大を抑えるために経口アシクロビルを処方した。
以下のどの部位・細胞での潜伏感染をおさえるために本剤を投与したか？

1. Sacral nerve ganglion 　仙骨神経根節
2. Dorsal root ganglion 　　後根神経根節
3. Trigeminal nerve ganglion 　三叉神経節
4. B cells 　　
5. CD4+ T cells

Figure A

Fugure B

正解　　１

単純ヘルペスウィルス　type2により生じた性器ヘルペスに罹った女性である。
本ウィルスは、仙骨神経根に潜伏感染する。
この潜伏したウィルスは、免疫力が低下したり、ストレスが強かったりすると、
再発化する。
この再発を防ぐために抗ウィルス薬を投与する。

仙骨神経周辺の解剖
http://ueu.co/ja/ovid-clinical-neuroanatomy/

Figure A ：膣内の性器ヘルペス病変
Figure B：性器ヘルペス病変からのTzanck 塗沫標本。
　　　　　　ギムザ染色にて多核巨細胞を認める。

参考写真：

Illustration A：男性の性器ヘルペス病変

Illustration B ：Tzanck smear におけるCowdry type Aの核内封入体
（矢印：核内にhaloで囲まれた好酸性の封入体を認める）

間違い選択肢

Answer 2:
VZV（水痘・帯状疱疹ウィルス）は後根神経節に潜在感染。

http://kotoseikeigeka.life.coocan.jp/12crps.html

Answer 3:
HSV-1が三叉神経節に潜在感染

Answer 4:
EBウィルスがＢ細胞に潜伏感染

Answer 5:
HIVがCD4+Ｔ細胞に潜伏感染

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