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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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テコム国試模擬試験問題
脳血管性認知症よりもAlzheimer型認知症を疑わせるのはどれか。3つ選べ。

a 発症が急性である。
b 症状が階段状に悪化する。
c 抗コリンエステラーゼ薬で進行が抑制される。
d 局所神経症状が乏しい。
e 病識が乏しい。


解答:MOREへ

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解答

脳血管性認知症よりもAlzheimer型認知症を疑わせるのはどれか。3つ選べ。

a 発症が急性である。
b 症状が階段状に悪化する。
c 抗コリンエステラーゼ薬で進行が抑制される。
d 局所神経症状が乏しい。
e 病識が乏しい。



正解  cde


【アプローチ】
脳血管性認知症とAlzheimer型認知症の鑑別は、国試でも以前からよく出題される内容である。

【選択的考察】
a(×):Alzheimer型認知症は緩徐に発症し、慢性に進行する。
    脳血管性認知症は脳梗塞によるものであり、急性に発症することがある。

b(×):症状が階段状に悪化するのは、脳梗塞が積み重なっていく脳血管性認知症の特徴である。

c(○):抗コリンエステラーゼ薬は、Alzheimer型認知症を根治させることはないが、
    ある程度進行を抑制する効果が認められている。

d(○):脳血管性認知症は多発性脳梗塞が原因であることが一般的なので、梗塞に見合う局所神経症状が豊富である。
    Alzheimer型認知症では局所神経症状は乏しい。

e(○):Alzheimer型認知症ではごく初期を除いて病識に乏しいが、脳血管性認知症では比較的保たれることが多い。

【essential point】
Alzheimer型認知症はコリン作動性ニューロンの脱落を本体とする変性疾患である。
その原因は不明であるが、21番染色体との関連、アポリポ蛋白ε4との関連、
頭部外傷との関連などの方面から研究が進められている。
臨床的には、抗コリンエステラーゼ薬(ドネペジル)がある程度有効である。


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2018/01/09 06:00 老年医学・認知症 TB(-) CM(0)
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