髄膜刺激症状で陽性となる徴候、test

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Author:かず
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問題

髄膜刺激症状で陽性となる徴候、testは以下のうちでどれか。
すべて選べ。

a Kernig's sign
b Brudzinski's sign
c neck flexion test
d jolt accentuation test
e Homans's sign

解答：MOREへ

解答

髄膜刺激症状で陽性となる徴候、testは以下のうちでどれか。
すべて選べ。

a Kernig's sign
b Brudzinski's sign
c neck flexion test
d jolt accentuation test
e Homans's sign

正解　abcd

○　a Kernig's sign

項部硬直と同様に髄膜刺激症状の1つである。
患者を仰臥位にさせ、一側股関節および同側の膝関節を直角に曲げた状態で膝を押さえながら
下肢を他動的に伸展すると伸展制限が出る場合、
あるいは下肢を伸展させたまま挙上する (持ち上げる) と膝関節が屈曲してしまう場合に、
ケルニッヒ徴候陽性。

Kernig’s_Sign_When_the_patient_is_lying_with_the_thigh_flexed_on_the_abdomen,_the_leg_cannot_be_completely_extended

http://slideplayer.com/slide/5754247/

○　b Brudzinski's sign

患者を仰臥位にさせ、検者は片方の手を患者の頭の下に置き、もう片方の手を胸の上に置いて、
体幹が挙上しないように頭部をゆっくり前屈させると伸展していた両下肢が自動的に股関節と膝関節で屈曲し、
立ち膝になる場合、ブルジンスキー徴候陽性

https://www.pinterest.jp/pin/437482551296358299/

○　c neck flexion test

自発的に頸部を前屈させ、下顎が胸まで十分に近接するようであれば正常。
前屈が困難であれば異常。

○　d jolt accentuation test

子どもが「イヤイヤ」をするように、素早く頭部を左右に振り、頭痛が増悪するようであれば異常。
2～3回/秒の早さで頭を水平方向に回してみて、頭痛が増悪すれば陽性とする。

https://www.slideshare.net/KiyoshiShikino/ss-77895247

本邦のUchiharaらにより報告された理学症状。
発熱や頭痛でwalk inで来院した患者を、この徴候があれば腰椎穿刺などの精査を進めるための簡易テスト。
彼らの報告では、特異性はたくないが感受性が高い試験であるとの報告。
その後の、他の追試論文ではsensitivityは高くないとも報告もある。
下記の記事を参考に

内原俊記：Jolt accentuation再考週刊医学界新聞第3086号　2014年07月28日
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA03086_02#a

×　e Homans's sign

DVTの有無を調べる理学検査。
足関節を底屈・背屈させるとふくらはぎに痛みを感じれば陽性。
ただし、高リスクの患者では注意を要す。

http://slideplayer.com/slide/5700290/

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