医師国家試験過去問データベース から
108医A5621歳の女性。
5日前から持続する咽頭痛を主訴に来院した。
開口は25mmで嚥下困難を認めた。呼吸困難はない。
体温38.0℃。脈拍92/分、整。血圧120/80mmHg。
血液所見：赤血球353万、Hb 10.9g/dL、Ht 33％、
白血球17,400（桿状核好中球15％、分葉核好中球72％、単球4％、リンパ球9％）、
血小板33万。CRP 15mg/dL。
口腔内の写真（A）と頸部造影CT（B、C）とを別に示す。
対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
A
B
C
ａ 気管挿管
ｂ 抗菌薬投与
ｃ 咽頭切開排膿
ｄ 抗ウイルス薬投与
ｅ 経皮的頸部穿刺排膿
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解答解答: b,c108A56の解説
「開口障害」と写真Aからみてとれる「口蓋垂偏位」から何を考えるべきか、
という点については104A14にて出題あり。
単なる急性扁桃炎ではなく、扁桃周囲膿瘍だと診断できる。
画像B, Cでも左方に膿瘍が指摘できる。
a 「呼吸困難はない」とあり、気管挿管は不要。
b 正しい。細菌感染が原因であるため、抗菌薬投与が有効。
c 正しい。膿瘍に対し、切開排膿を行う。
d ウイルス感染ではないため、無効。
e 経口腔的に切開排膿できるため、あえて経皮的にアプローチする意味は無い。
110回歯科国試の症例型の問題。
実際の写真をみて印象づけましょう。
110A109
扁桃周囲膿瘍の範囲の評価に有効なのはどれか。２つ選べ。
ａ MRI
ｂ 造影CT
ｃ シンチグラフィ
ｄ 歯科用コーンビームCT
ｅ パノラマエックス線検査
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