前頸部腫瘤、まず行うべき検査？：108医I74

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前頸部腫瘤、まず行うべき検査？：108医I74

歯科でも、よく問われるパターンです。
今回は、口腔外科のカテゴリーに
医師国家試験過去問データベース　から引用改編

108I74
48歳の女性。前頸部腫瘤を自覚し来院した。
昨日、鏡を見ていて見つけ、触ってみてしこりがあることに初めて気付き、
心配になって受診したという。その他の症状はない。
身長161cm、体重52kg。
脈拍72/分、整。血圧128/76mmHg。
頸部気管の右側に3cm大の腫瘤があり、嚥下運動とともに上下する。
腫瘤は弾性硬で気管に対して可動制限がある。
右の側頸部に径1.5cmのリンパ節を2個触れる。

まず行うべき検査はどれか。

ａ放射性ヨード（123I）シンチグラフィ
ｂガリウム（67Ga）シンチグラフィ
ｃ頸部超音波検査
ｄ頸部MRI
ｅ頸部CT

関係問題：

嗄声と喘鳴とを主訴に来院した3歳児：108医H23

1歳8カ月男児。左頸部の腫瘤。

解答：MOREへ

解答

正解　c

108I74の解説

嚥下運動とともに上下する前頸部腫瘤であり、甲状腺腫瘍を考える。
右の側頸部に径1.5cmのリンパ節を2個触れており、甲状腺癌の可能性を念頭に置き、精査に移るべき。

a・b　
まだ癌と決まったわけではない。シンチは少なからず侵襲をともなうため、現時点で行うべきとはいえない。

c　正しい。
無侵襲であり、まず行うべき。腫瘤の形状や部位を確認できる。

d・e　有用ではあるが、cが優先する。

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2018/01/19 06:10　口腔外科　TB(-)　CM(0)

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