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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

Author:かず
某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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明日から歯科国試のようですが、淡々とブログ更新していきます。

108回医師国試験の改編です。
オリジナルは若年男性に生じた気胸を単純XPで診断したうえでの問題ですが、
歯科用にアレンジしました。


https://medu4.com/108C30 を改編


kikyou.jpg 
https://allabout.co.jp/gm/gc/453805/ から



108C30改題
気胸の患者に起こり得るのはどれか。1つ選べ。

1 胸壁動揺
2 心拍出量増加
3 静脈還流障害
4 縦隔の患側移動
5 患側の胸腔内圧低下



解答:MORE へ

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解答


正解 3


実は、

若年男性の呼吸困難:108医C30

で既出問題でした。


検索フォームで”気胸”と入れて関連問題を探してみてください。


解説

病態としては、

チェックバルブ機構によって、
患側の胸腔内圧が上昇し、
縦隔が健側に移動


pa2_c30.png 

https://www.kango-roo.com/sn/k/view/3864



また、
静脈還流障害も生じるので心拍出量が減少し、
時にショック(閉塞性)
に陥ります。



選択肢1の「胸壁の動揺」は
フレイルチェスト flail chest のキーワードであり、
外傷のエピソードが無いので否定的と考えます。

3_5_3_fig2.png 
複数の肋骨が2か所以上で骨折すると、
浮遊したrib骨片が吸気時にへこみ、
呼気時に膨らむ。奇異性呼吸という。

https://nurseful.jp/nursefulshikkanbetsu/emergencies/section_3_05_01/



医療系学生と共に国試から学ぶ
     気胸~緊張性気胸 医学部国試との比較  参照



解説:日経メディカル 1日1問医師国試から改編

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2018/02/02 06:01 症候学・内科全般:歯科 TB(-) CM(0)
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