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解答


１）103C-109 歯周病学
歯周炎でプロービングデプスが増加する理由はどれか。 2つ選べ。

a　歯肉の膨脹増大
b　上皮付着の増大
c　生物学的幅径の減少
d　アタッチメントロスの増大
e　ポケット底部への穿通の減少

解答 a d

プロービングデプス　(Oral Studio)

プローブ挿入時の歯肉辺縁からプローブ先端部までの距離をいう。
臨床的には概ね3mm以下を正常とする。
歯周病が進行すると概してその距離が大きくなる。

 
http://sasakikyousei.livedoor.biz/archives/51981773.html

アタッチメントロス：
セメント-エナメル境(歯冠と歯根の境目：CEJ)から、ポケット底までの距離



２）103C-23 歯周病学
プローピング時の出血に影響を与えるのはどれか。1つ選べ。

a　歯肉増殖量
b　ポケットの深さ
c　根面の陥凹程度
d　アタッチメントレベル
e　歯肉内縁部の炎症程度

解答 e

プロービング時の出血(bleeding on probing; BOPと略す)：

プロービング操作を行ったときに、歯周ポケット内から出血するかどうかを診査するもの。

歯肉縁下プラークが存在していると、歯周ポケットの内壁に炎症がおき、
プローブで擦過した程度でも毛細血管が破れて出血してきます。
健康な部位からは出血してきません。
すなわち、BOPが認められる部位には、歯肉縁下プラークが入り込んでいる証拠になります。

 
http://www.ne.jp/asahi/fumi/dental/perio2/examination/bop.html

以上の説明から分かるように、
プローピング時の出血は歯肉縁部の炎症の程度を反映する。


３）105C-22 歯周病学
アタッチメントレベルで判断できるのはどれか。1つ選べ。

a　歯槽骨の厚さ
b　付着歯肉の幅
c　歯周組織破壊の程度
d　辺縁歯肉の炎症の有無
e　 歯周ポケット底の炎症の有無

解答 c


以下は、http://www.ne.jp/asahi/fumi/dental/perio2/examination/pd.html　から

アタッチメントレベル(付着の位置)とは、セメント-エナメル境(=きょう)(歯の頭と根の境目の部分。
頭文字をとってCEJと略します)からポケット底までの距離をいいます。

厳密には、組織学的にCEJから接合上皮の最根尖側端までの距離になります。
臨床的にはポケットデプスの説明にもあるように、浅く計測されることがあるため、
プロービング・アタッチメントレベルという用語が使われる場合もあります。

アタッタメントレベルはその時点の距離よりも、治療後の距離と比較することに意味があります。
治療後に距離が浅くなっている場合をアタッチメントゲイン(付着の獲得)といいます。
距離が深くなっている場合をアタッチメントロス(付着の喪失)といいます。

具体例は、下の図を参考にしてください。

プロービングデプスとアタッチメントレベルの関係

プロービングデプスは相対的な深さ、アタッチメントレベルは絶対的な深さであるといえます。
下の図で、プロービングデプスはすべて初診時(薄い部分)で 5mm、治療後で2mmだとします。
すべて3mm減少しているので良くなっていると思われるかもしれません。
しかし、ポケット底が底上げされて、さらに良 くなったか(歯肉退縮+付着の獲得)、
ポケット底が下がって実は悪化しているか(歯肉退縮+付着の喪失)は、
アタッチメントレベルを計測しなくてはわかり ません。

　

４）105A-127 歯周病学
ポケットプロービングで分かるのはどれか。すべて選べ。

a　ポケットの深さ
b　歯肉縁下歯石の沈着
c　歯肉縁下根面の形態
d　ポケットの易出血性
e　アタッチメントレベル

解答 a b c d e


５）89B-20 歯周病学
歯肉縁下のスケーリングについて正しいのはどれか。２つ選べ。

a　超音波スケーラーはチップを歯面に強く加圧する。
b　深いポケットには鎌型スケーラーが適する。
c　支持点は処置歯から離れた位置に確保する。
d　硬い歯石にはストロークを小さくし力を入れる。
e　スケーラーの刃部で根面の硬さを探りながら行う。

解答 d e

解説
b　鎌型（シックル型）スケーラーは先が尖っている両刃であり、主に歯肉縁上のスケーリングに使用する。


歯肉縁下歯石

歯肉縁下歯石歯肉縁下歯石とは、
歯肉縁より下、つまり歯周ポケット内の歯根部分に付着した歯石のことで、
歯周ポケットからの浸出液や血液に由来するヘモグロビンなどを含むため、
黒褐色でとても硬く、縁上歯石と比較して付着する速度は遅いものの歯面への固着力が強く、
除去は非常に困難です。



また、外からは見えない部分に付着するので通常の歯石取りでは除去できないため、
特殊な器具を使って歯周ポケット内の歯石を取り除く、
スケーリング・ルートプレーニング（SRP）という歯周治療が必要です。

縁下歯石の中にはたくさんの細菌が住んでいるので、
付着すると歯肉の炎症が酷くなり、
通常密着している歯と歯肉が剥がれて更に縁下歯石が付着しやすくなり、
歯周ポケットが形成されます。

この縁下歯石とその中に住む大量の細菌が歯周病の一番の原因で、
縁下歯石が溜まるとプラークが付着しやすくなるので更に縁下歯石が溜まり、
歯周ポケットもどんどん深くなります。
深くなった歯周ポケット内のたくさんの細菌は、歯肉に炎症を起こすだけでなく、
やがては歯を支える大事な土台である歯槽骨まで溶かしてしまいます。

http://www.ringo-sika.com/jiten/enkasiseki.html


参考サイト：
FUMI's Dental Office－歯周基本治療(スケーリング・ルートプレーニング)


６）100A-6 歯周病学
健康な歯周組織における生物学的幅径のうち、上皮性付着の幅はどれか。
１つ選べ。

a　約10μm
b　約50μm
c　約100μm
d　約1mm
e　約3mm

解答 d

歯槽骨頂部から歯肉溝底部までの距離(結合組織性付着と上皮性付着とを合わせた距離)は約2㎜である。
この距離を生物学的幅径という。

図：生物学的幅径　クラウンブリッジ補綴学　第4版 医歯薬出版株式会社より改変

この幅径はつねに歯周組織に存在し、歯周ポケットの深化や歯肉退縮が生じても同様に保たれている。
したがって、歯周病に罹患した歯にクラウンを装着する場合、
この生物学的幅径を考慮してフィニッシュラインを設定することが望ましい。
この幅を損なうと炎症と歯槽骨の吸収が引き起こされる

（http://www.oralstudio.net/stepup/hotetsu/hote002_004.php　より）


７）歯周病学
健康な歯周組織における生物学的幅径は何mmですか。１つ選べ。

a　1mm
b　2mm
c　3mm
d　4mm
e　5mm

解答　b

６）の説明の通り

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