医療関係資格試験マニア

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解答

医家にて表面的な解説しておりません。



１）105A-95 歯周病学
29歳の女性。上顎前歯部の歯肉切除術を行うこととした。
口腔内写真(別冊No.10A)とエックス線写真(別冊No.10B)とを別に示す。


No. 10A


No. 10B

治療方針の根拠はどれか。2つ選べ。
 
a　歯肉の肥厚
b　歯肉の発赤
c　仮性ポケット
d　歯槽骨の吸収
e　アタッチメントロス

解答 a c

これは、なんとか分かる。
bとdＸＰ上認められないとは確か。
歯肉炎がmainのようなので、e　アタッチメントロスは問題になるほでないのか？


２）103B-48 歯周病学
58歳の男性。下顎右側臼歯部の歯肉の腫れを主訴として来院した。
歯周基本治療後の再評価で 右下6、7番 に深い歯周ポケットが残存したため、
歯周外科手術を行うこととした。
再評価時のエックス線写真(別冊No.46A)、
術直前の口腔内写真(別冊No.46B)及び術中の口腔内写真(別冊No.46C)を別に示す。



再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。
 
 

 
a　動揺度
b　歯槽骨吸収の程度
c　アタッチメントレベル
d　ルートトランクの長さ
e　プローピング時の出血

解答 b c

歯周組織検査 (Oral Studio)

支台歯ならびに周囲残存歯の歯周状態の把握は、補綴装置の設計や経過に大きな影響を及ぼす。

■歯周ポケットの深さ
歯周ポケットの深さの計測は特に重要。歯周プローブを使用する。

アタッチメントレベル：
セメント－エナメル境から歯肉溝あるいはポケット底部までの距離が大きいほど歯の絶対的支持量が少ない

プロービング時の出血：
出血が発現する症例では、ポケット底部に活発な炎症の存在が疑われる

■付着歯肉の幅
歯肉溝底部から歯肉歯槽粘膜移行部までの距離をさす。
詳細な計測には、歯周プローブを利用する。病的状態では、その幅が減少する。

■歯の動揺度
一般的には、ピンセットを使用しMillerの判定基準をもとに4段階に分ける。
最近では、電子駆動方式によるハンドピースのタッピングヘッドで打診を行い、
歯の動揺度を定量化する装置(ペリオテスト)も応用されている。

Millerの歯の動揺度の判定基準

0度	生理的動揺の範囲(0.2㎜以内)
1度	唇舌方向にわずかに動揺するもの(0.2～1㎜以内)
2度	唇舌方向に中程度に、近遠心的にわずかに動揺するもの(1～2㎜以内)
3度	唇舌、近遠心方向だけでなく、歯軸方向にも動揺するもの(2㎜以上)

■根分岐部病変
歯周プローブや根分岐部用プローブを用いて、多根歯の根間中隔の水平的な骨吸収について検査する。
Glickmanの分類とLindheとNymanの分類の2種類が存在する。

Glickmanの分類

I 級	X線写真で骨吸収はないが、分岐部にプローブが入る(歯根膜の病変)
II 級	X線写真で骨吸収が認められるが、プローブが貫通しない
III 級	プローブは貫通するが、分岐部は露出していない
IV 級	プローブは貫通し、分岐部が露出している

LindheとNymanの分類
根分岐部用の探針を水平方向に挿入

1度	根分岐部にプローブを挿入し、水平方向ポケットが歯冠幅の1/3以内
2度	歯冠幅の1/3以上で貫通しない
3度	完全に貫通する

３）103B-31 歯周病学
45歳の男性。下顎右側第二大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。
初診時の口腔内写真（別冊No.29A）とエックス線写真（別冊No.29B）とを別に示す。



歯周組織検査結果の一部を表に示す。

 
適切な治療方針はどれか。1つ選べ。

a　抜歯
b　齲窩の修復
c　感染根管治療
d　歯周ポケット内洗浄
e　ルートプレーニング

解答 a

ここまでくると、抜歯しかないのでしょう。
詳細な説明は医家の小生にはお許しを。


４）103B-26 歯周病学
70歳の男性。歯周治療終了後、SPT＜supportive periodontal therapy＞に移行することとした。
移行時の口腔内写真(別冊No.24A)とエックス線写真(別冊No.24B)とを別に示す。


SPT期間中に前歯部で発生するリスクが高いのはどれか。 2つ選べ。

a　食片圧入
b　歯根破折
c　急性歯髄炎
d　暫間固定の破損
e　歯肉縁上歯石の付着

解答 d e

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