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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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ペリオ:臨床実地問題

闘う!歯科医師国家試験 http://shikakokushi.com/
らの引用で、
並び変えたものです。



1)105A-95 歯周病学
29歳の女性。上顎前歯部の歯肉切除術を行うこととした。
口腔内写真(別冊No.10A)とエックス線写真(別冊No.10B)とを別に示す。

105A-75a.png
No. 10A

105A-75b.png
No. 10B

治療方針の根拠はどれか。2つ選べ。
 
a 歯肉の肥厚
b 歯肉の発赤
c 仮性ポケット
d 歯槽骨の吸収
e アタッチメントロス


2)103B-48 歯周病学
58歳の男性。下顎右側臼歯部の歯肉の腫れを主訴として来院した。
歯周基本治療後の再評価で 右下6、7番 に深い歯周ポケットが残存したため、
歯周外科手術を行うこととした。
再評価時のエックス線写真(別冊No.46A)、
術直前の口腔内写真(別冊No.46B)及び術中の口腔内写真(別冊No.46C)を別に示す。

103b-48図

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。
 
103B-48表 
103b-48文
 
a 動揺度
b 歯槽骨吸収の程度
c アタッチメントレベル
d ルートトランクの長さ
e プローピング時の出血


3)103B-31 歯周病学
45歳の男性。下顎右側第二大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。
初診時の口腔内写真(別冊No.29A)とエックス線写真(別冊No.29B)とを別に示す。

103B-31.png

歯周組織検査結果の一部を表に示す。

103b-31表 
適切な治療方針はどれか。1つ選べ。

a 抜歯
b 齲窩の修復
c 感染根管治療
d 歯周ポケット内洗浄
e ルートプレーニング


4)103B-26 歯周病学
70歳の男性。歯周治療終了後、SPT<supportive periodontal therapy>に移行することとした。
移行時の口腔内写真(別冊No.24A)とエックス線写真(別冊No.24B)とを別に示す。

103B-26.png
SPT期間中に前歯部で発生するリスクが高いのはどれか。 2つ選べ。

a 食片圧入
b 歯根破折
c 急性歯髄炎
d 暫間固定の破損
e 歯肉縁上歯石の付着


解答:MOREへ

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解答

医家にて表面的な解説しておりません。



1)105A-95 歯周病学
29歳の女性。上顎前歯部の歯肉切除術を行うこととした。
口腔内写真(別冊No.10A)とエックス線写真(別冊No.10B)とを別に示す。

105A-75a.png
No. 10A

105A-75b.png
No. 10B

治療方針の根拠はどれか。2つ選べ。
 
a 歯肉の肥厚
b 歯肉の発赤
c 仮性ポケット
d 歯槽骨の吸収
e アタッチメントロス

解答 a c

これは、なんとか分かる。
bとdXP上認められないとは確か。
歯肉炎がmainのようなので、e アタッチメントロスは問題になるほでないのか?


2)103B-48 歯周病学
58歳の男性。下顎右側臼歯部の歯肉の腫れを主訴として来院した。
歯周基本治療後の再評価で 右下6、7番 に深い歯周ポケットが残存したため、
歯周外科手術を行うこととした。
再評価時のエックス線写真(別冊No.46A)、
術直前の口腔内写真(別冊No.46B)及び術中の口腔内写真(別冊No.46C)を別に示す。

103b-48図

再評価時の歯周組織検査結果の一部を表に示す。
 
103B-48表 
103b-48文
 
a 動揺度
b 歯槽骨吸収の程度
c アタッチメントレベル
d ルートトランクの長さ
e プローピング時の出血

解答 b c

歯周組織検査 (Oral Studio)

支台歯ならびに周囲残存歯の歯周状態の把握は、補綴装置の設計や経過に大きな影響を及ぼす。

■歯周ポケットの深さ
歯周ポケットの深さの計測は特に重要。歯周プローブを使用する。

アタッチメントレベル:
セメント-エナメル境から歯肉溝あるいはポケット底部までの距離が大きいほど歯の絶対的支持量が少ない

プロービング時の出血:
出血が発現する症例では、ポケット底部に活発な炎症の存在が疑われる

■付着歯肉の幅
歯肉溝底部から歯肉歯槽粘膜移行部までの距離をさす。
詳細な計測には、歯周プローブを利用する。病的状態では、その幅が減少する。

■歯の動揺度
一般的には、ピンセットを使用しMillerの判定基準をもとに4段階に分ける。
最近では、電子駆動方式によるハンドピースのタッピングヘッドで打診を行い、
歯の動揺度を定量化する装置(ペリオテスト)も応用されている。

Millerの歯の動揺度の判定基準

0度生理的動揺の範囲(0.2㎜以内)
1度唇舌方向にわずかに動揺するもの(0.2~1㎜以内)
2度唇舌方向に中程度に、近遠心的にわずかに動揺するもの(1~2㎜以内)
3度唇舌、近遠心方向だけでなく、歯軸方向にも動揺するもの(2㎜以上)

■根分岐部病変
歯周プローブや根分岐部用プローブを用いて、多根歯の根間中隔の水平的な骨吸収について検査する。
Glickmanの分類とLindheとNymanの分類の2種類が存在する。

Glickmanの分類

I 級X線写真で骨吸収はないが、分岐部にプローブが入る(歯根膜の病変)
II 級X線写真で骨吸収が認められるが、プローブが貫通しない
III 級プローブは貫通するが、分岐部は露出していない
IV 級プローブは貫通し、分岐部が露出している

LindheとNymanの分類
根分岐部用の探針を水平方向に挿入

1度根分岐部にプローブを挿入し、水平方向ポケットが歯冠幅の1/3以内
2度歯冠幅の1/3以上で貫通しない
3度完全に貫通する


3)103B-31 歯周病学
45歳の男性。下顎右側第二大臼歯の咬合痛を主訴として来院した。
初診時の口腔内写真(別冊No.29A)とエックス線写真(別冊No.29B)とを別に示す。

103B-31.png

歯周組織検査結果の一部を表に示す。

103b-31表 
適切な治療方針はどれか。1つ選べ。

a 抜歯
b 齲窩の修復
c 感染根管治療
d 歯周ポケット内洗浄
e ルートプレーニング

解答 a

ここまでくると、抜歯しかないのでしょう。
詳細な説明は医家の小生にはお許しを。


4)103B-26 歯周病学
70歳の男性。歯周治療終了後、SPT<supportive periodontal therapy>に移行することとした。
移行時の口腔内写真(別冊No.24A)とエックス線写真(別冊No.24B)とを別に示す。

103B-26.png
SPT期間中に前歯部で発生するリスクが高いのはどれか。 2つ選べ。

a 食片圧入
b 歯根破折
c 急性歯髄炎
d 暫間固定の破損
e 歯肉縁上歯石の付着

解答 d e


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2015/09/05 22:24 ペリオ TB(-) CM(0)
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