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かず

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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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http://archives.mag2.com/0001494170/

Internal-Medicine-in-Brooklyn-NY.jpg 
https://www.artisansofmedicine.com/need-know-internal-medicine/ から


1) 肝機能障害で低下するのはどれか。1つ選べ。(内科)

a CK
b Alb
c ALT
d LDH
e γ-GTP


2)鉄欠乏性貧血で低下するのはどれか。すべて選べ。(内科)

a Hb
b MCV
c MCH
d TIBC
e MCHC


3)アシドーシスの原因となるのはどれか。すべて選べ。(内科)

a 下 痢
b 窒 息
c 嘔 吐
d 腎不全
e 糖尿病


解答:MOREへ

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解答


1)肝機能障害で低下するのはどれか。1つ選べ。(内科)

a CK
b Alb
c ALT
d LDH
e γ-GTP


解答:b

解説:
臨床検査値についての問題です。
検査値に関しては苦手な方もかなり多いですが試験頻出ですので
確実な理解が必要です。

~肝機能の検査値~

(まずは*を最優先で押さえましょう)

*AST(GOT) 40U/l以下 肝障害以外にも心筋などの障害でも上昇。
*ALT(GPT) 35U/l以下 肝臓限定。肝障害で上昇。

*TP(総タンパク) 6.5~8g/dl 栄養状態を評価する生化学検査。栄養障害で低下。
*Alb(アルブミン) 3.8~5.3 g/dl 肝障害、栄養障害で低下

*γGTP アルコール、50IU以下 薬剤性肝障害、アルコール性肝障害で上昇。

総ビリルビン~1.2mg/dl(直接ビリルビン0.2mg/dl、間接ビリルビン0.8mg/dl)

ChE(コリンエステラーゼ) 肝疾患で低下

ICG試験 肝機能障害で上昇

今回は肝障害の話ですが、他の検査項目もあわせて押さえましょう。
(血液障害の検査値に関しては、メルマガ第3回 問2もあわせて参照のこと。)


2)鉄欠乏性貧血で低下するのはどれか。すべて選べ。(内科)

a Hb
b MCV
c MCH
d TIBC
e MCHC


解答:a,b,c,e

解説:
病理学から、貧血の検査値に関する出題です。
臨床検査の検査値、
血液疾患話を苦手としている学生さんを非常に多く見かけます。

ぜひともこの場で覚えてしまいましょう!


~貧血に関する検査~

赤血球数(RBC)、ヘモグロビン(Hb):貧血であればすべての型で低下

MCV(平均赤血球容積):小球性(鉄欠乏性貧血)で低下、大球性貧血(悪性貧血など)で上昇

MCH(平均赤血球色素量)、MCHC(平均赤血球血色素濃度):小球性で(鉄欠乏性貧血)で低下

TIBC(総鉄結合能)、UIBC(不飽和鉄結合能):小球性で(鉄欠乏性貧血)で上昇

TIBC= Fe+UIBC

TIBCはトランスフェリン量と比例するもの。
低たんぱくになれば、トランスフェリンも減りTIBC自体も減るでしょう。

血清鉄・フェリチン(貯蔵鉄):鉄欠乏性貧血で減少

葉酸・ビタミンB12:大球性貧血で低下


3)アシドーシスの原因となるのはどれか。すべて選べ。(内科)

a 下 痢
b 窒 息
c 嘔 吐
d 腎不全
e 糖尿病


解答:a,b,d,e

解説:
アシドーシス・アルカローシスについての出題。
生理学でも出題可能ですのでここは確実に押さえましょう。

~アシドーシス・アルカローシス~

大きく分けて代謝性・呼吸性があります。

アシドーシス
代謝性:下痢(アルカリ性の腸液が失われるイメージ)、腎不全、糖尿病(ケトアシドーシス)
呼吸性:窒息

アルカローシス
代謝性:嘔吐(胃酸がなくなるイメージ)
呼吸性:過換気症候群

ちなみに、
血液のpHの基準値は7.35~7.45です。
(これから少しでも外れるとすぐにアシドーシス・アルカローシスになります。)



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