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定期試験・CBT・歯科医師国家試験対策無料メールマガジン から 内科系のみを拝借、再編集 http://archives.mag2.com/0001494170/  https://www.artisansofmedicine.com/need-know-internal-medicine/ から １） 肝機能障害で低下するのはどれか。1つ選べ。（内科) a CK b Alb c ALT d LDH e γ-GTP ２）鉄欠乏性貧血で低下するのはどれか。すべて選べ。(内科) a Hb b MCV c MCH d TIBC e MCHC ３）アシドーシスの原因となるのはどれか。すべて選べ。(内科） a 下 痢 b 窒 息 c 嘔 吐 d 腎不全 e 糖尿病 解答：MOREへ 関連記事（一部広告含む） 解答 １）肝機能障害で低下するのはどれか。1つ選べ。（内科) a CK b Alb c ALT d LDH e γ-GTP 解答：b 解説： 臨床検査値についての問題です。 検査値に関しては苦手な方もかなり多いですが試験頻出ですので 確実な理解が必要です。 ～肝機能の検査値～ (まずは＊を最優先で押さえましょう) ＊AST(GOT) 40U/l以下 肝障害以外にも心筋などの障害でも上昇。 ＊ALT(GPT) 35U/l以下 肝臓限定。肝障害で上昇。 ＊TP(総タンパク) 6.5～8g/dl 栄養状態を評価する生化学検査。栄養障害で低下。 ＊Alb(アルブミン) 3.8～5.3 g/dl 肝障害、栄養障害で低下 ＊γGTP アルコール、50IU以下 薬剤性肝障害、アルコール性肝障害で上昇。 総ビリルビン～1.2mg/dl(直接ビリルビン0.2mg/dl、間接ビリルビン0.8mg/dl) ChE(コリンエステラーゼ) 肝疾患で低下 ICG試験 肝機能障害で上昇 今回は肝障害の話ですが、他の検査項目もあわせて押さえましょう。 (血液障害の検査値に関しては、メルマガ第3回 問2もあわせて参照のこと。) ２）鉄欠乏性貧血で低下するのはどれか。すべて選べ。(内科) a Hb b MCV c MCH d TIBC e MCHC 解答：a,b,c,e 解説： 病理学から、貧血の検査値に関する出題です。 臨床検査の検査値、 血液疾患話を苦手としている学生さんを非常に多く見かけます。 ぜひともこの場で覚えてしまいましょう！ ～貧血に関する検査～ 赤血球数(RBC)、ヘモグロビン(Hｂ)：貧血であればすべての型で低下 MCV(平均赤血球容積)：小球性(鉄欠乏性貧血)で低下、大球性貧血(悪性貧血など)で上昇 MCH(平均赤血球色素量)、MCHC(平均赤血球血色素濃度)：小球性で(鉄欠乏性貧血)で低下 TIBC(総鉄結合能)、UIBC(不飽和鉄結合能)：小球性で(鉄欠乏性貧血)で上昇 TIBC= Fe＋UIBC TIBCはトランスフェリン量と比例するもの。 低たんぱくになれば、トランスフェリンも減りTIBC自体も減るでしょう。 血清鉄・フェリチン(貯蔵鉄)：鉄欠乏性貧血で減少 葉酸・ビタミンB12：大球性貧血で低下 ３）アシドーシスの原因となるのはどれか。すべて選べ。(内科） a 下 痢 b 窒 息 c 嘔 吐 d 腎不全 e 糖尿病 解答：a,b,d,e 解説： アシドーシス・アルカローシスについての出題。 生理学でも出題可能ですのでここは確実に押さえましょう。 ～アシドーシス・アルカローシス～ 大きく分けて代謝性・呼吸性があります。 アシドーシス 代謝性：下痢(アルカリ性の腸液が失われるイメージ)、腎不全、糖尿病(ケトアシドーシス) 呼吸性：窒息 アルカローシス 代謝性：嘔吐(胃酸がなくなるイメージ) 呼吸性：過換気症候群 ちなみに、 血液のpHの基準値は7.35～7.45です。 (これから少しでも外れるとすぐにアシドーシス・アルカローシスになります。) |
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