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解答


１）肝機能障害で低下するのはどれか。1つ選べ。（内科)

a　CK
b　Alb
c　ALT
d　LDH
e　γ-GTP


解答：b

解説：
臨床検査値についての問題です。
検査値に関しては苦手な方もかなり多いですが試験頻出ですので
確実な理解が必要です。

～肝機能の検査値～

(まずは＊を最優先で押さえましょう)

＊AST(GOT) 40U/l以下　肝障害以外にも心筋などの障害でも上昇。
＊ALT(GPT) 35U/l以下　肝臓限定。肝障害で上昇。

＊TP(総タンパク)　6.5～8g/dl　栄養状態を評価する生化学検査。栄養障害で低下。
＊Alb(アルブミン)　3.8～5.3 g/dl　肝障害、栄養障害で低下

＊γGTP アルコール、50IU以下　薬剤性肝障害、アルコール性肝障害で上昇。

総ビリルビン～1.2mg/dl(直接ビリルビン0.2mg/dl、間接ビリルビン0.8mg/dl)

ChE(コリンエステラーゼ) 肝疾患で低下

ICG試験　肝機能障害で上昇

今回は肝障害の話ですが、他の検査項目もあわせて押さえましょう。
(血液障害の検査値に関しては、メルマガ第3回　問2もあわせて参照のこと。)


２）鉄欠乏性貧血で低下するのはどれか。すべて選べ。(内科)

a　Hb
b　MCV
c　MCH
d　TIBC
e　MCHC


解答：a,b,c,e

解説：
病理学から、貧血の検査値に関する出題です。
臨床検査の検査値、
血液疾患話を苦手としている学生さんを非常に多く見かけます。

ぜひともこの場で覚えてしまいましょう！


～貧血に関する検査～

赤血球数(RBC)、ヘモグロビン(Hｂ)：貧血であればすべての型で低下

MCV(平均赤血球容積)：小球性(鉄欠乏性貧血)で低下、大球性貧血(悪性貧血など)で上昇

MCH(平均赤血球色素量)、MCHC(平均赤血球血色素濃度)：小球性で(鉄欠乏性貧血)で低下

TIBC(総鉄結合能)、UIBC(不飽和鉄結合能)：小球性で(鉄欠乏性貧血)で上昇

TIBC= Fe＋UIBC

TIBCはトランスフェリン量と比例するもの。
低たんぱくになれば、トランスフェリンも減りTIBC自体も減るでしょう。

血清鉄・フェリチン(貯蔵鉄)：鉄欠乏性貧血で減少

葉酸・ビタミンB12：大球性貧血で低下


３）アシドーシスの原因となるのはどれか。すべて選べ。(内科）

a　下　痢
b　窒　息
c　嘔　吐
d　腎不全
e　糖尿病


解答：a,b,d,e

解説：
アシドーシス・アルカローシスについての出題。
生理学でも出題可能ですのでここは確実に押さえましょう。

～アシドーシス・アルカローシス～

大きく分けて代謝性・呼吸性があります。

アシドーシス
代謝性：下痢(アルカリ性の腸液が失われるイメージ)、腎不全、糖尿病(ケトアシドーシス)
呼吸性：窒息

アルカローシス
代謝性：嘔吐(胃酸がなくなるイメージ)
呼吸性：過換気症候群

ちなみに、
血液のpHの基準値は7.35～7.45です。
(これから少しでも外れるとすぐにアシドーシス・アルカローシスになります。)

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