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歯への処理:コンポジットレジン修復
![]() http://www.nabe-dc.com/compositeresin/ 歯科医師国家試験を突破するために! DCロムニーハウスがお手伝い から国試ポイント集の抜粋です。 コンポジットレジン修復 ① エッチング 目的:スミヤー層除去、凸凹形成(機械的な接着性向上) ・エナメル質への処理 60%の「リン酸」で処理⇒水洗⇒乾燥 ・エナメル質、象牙質への同時処理(トータルエッチング) クエン酸、マレイン酸、酸性モノマー (これらは、リン酸よりも効力は弱いです) 「クエン酸」「マレイン酸」「酸性モノマー」で処理⇒乾燥 ・・・酸性モノマー 具体的には「リン酸基」「カルボキシ基」をもつもの。これらは「酸」をもつので、脱灰作用があります。 107回に出題されたのも、ここを問われていました。 ② プライミング 目的:ボンディング材を浸透させやすくする ・象牙質への処理のみ 「HEMA」で処理⇒乾燥 デンティンプライマー(HEMAが主成分) ご存知のように、HEMAは親水基と疎水基を持ちますが、 間違って欲しくないのは、『疎水性モノマー』ではない、ということ。 あくまで「親水性モノマー」であるという括りを覚えておいてください。 ※エッチングとプライミングが一緒になった「セルフエッチングプライマー」が存在する。 エッチングのあとは水洗するが、プライマーのあとは乾燥だけ。 つまり、セルフエッチングプライマーのあとは、水洗は不要で、乾燥のみ。 ③ ボンディング 目的:歯質とコンポジットレジンを接着させる:プライミングした部分に浸透し、重合する。 ※プライマーとボンディングが一緒になった「セルフプライミングボンディング」が存在する。 ※エッチングとプライミングとボンディングが一緒になった「セルフエッチングプライミングボンディング」も存在する。 ベースレジン(レジンモノマー)、接着性レジンモノマー、重合開始材などを含む。 「ボンディング材」で処理⇒光照射 ●4タイプの処理方法 3ステップタイプ エッチング⇒水洗、乾燥⇒デンティンプライマー⇒乾燥⇒ボンディング⇒光照射 2ステップタイプ セルフエッチングプライマー⇒乾燥⇒ボンディング⇒光照射 2ステップタイプ エッチング⇒水洗、乾燥⇒セルフプライミングボンディング⇒光照射 1ステップタイプ セルフエッチングプライミングボンディング⇒光照射 ちなみに、エッチングの後に水洗が必要だが、水洗の後に乾燥をすると、 象牙質のコラーゲン繊維が収縮してしまう。 そのため、欧米では『ウェットボンディング法』と呼ばれる方法がしばしば使われている。 完全に乾燥せず、綿球で拭く程度にし(ブロットドライ)、 コラーゲン線維の収縮を抑制して、ボンディングレジンの浸透を妨げない。 ここで大切なのは、ウェットボンディングをするときは、『リン酸』を用いるということ! (エナメル質だけでなく、象牙質に対しても!) コラーゲン線維の 収縮を抑制してボンディングレジンの浸透を妨げない。
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