医療関係資格試験マニア

歯への処理：コンポジットレジン修復

 
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歯科医師国家試験を突破するために！　DCロムニーハウスがお手伝い

から国試ポイント集の抜粋です。



コンポジットレジン修復

① エッチング
目的：スミヤー層除去、凸凹形成（機械的な接着性向上）

・エナメル質への処理

60％の「リン酸」で処理⇒水洗⇒乾燥

・エナメル質、象牙質への同時処理（トータルエッチング）

クエン酸、マレイン酸、酸性モノマー
（これらは、リン酸よりも効力は弱いです）

「クエン酸」「マレイン酸」「酸性モノマー」で処理⇒乾燥

・・・酸性モノマー
具体的には「リン酸基」「カルボキシ基」をもつもの。これらは「酸」をもつので、脱灰作用があります。
107回に出題されたのも、ここを問われていました。

② プライミング
目的：ボンディング材を浸透させやすくする

・象牙質への処理のみ

「HEMA」で処理⇒乾燥

デンティンプライマー（HEMAが主成分）

ご存知のように、HEMAは親水基と疎水基を持ちますが、
間違って欲しくないのは、『疎水性モノマー』ではない、ということ。
あくまで「親水性モノマー」であるという括りを覚えておいてください。

※エッチングとプライミングが一緒になった「セルフエッチングプライマー」が存在する。
　エッチングのあとは水洗するが、プライマーのあとは乾燥だけ。
　つまり、セルフエッチングプライマーのあとは、水洗は不要で、乾燥のみ。

③ ボンディング
目的：歯質とコンポジットレジンを接着させる：プライミングした部分に浸透し、重合する。

※プライマーとボンディングが一緒になった「セルフプライミングボンディング」が存在する。
※エッチングとプライミングとボンディングが一緒になった「セルフエッチングプライミングボンディング」も存在する。

ベースレジン（レジンモノマー）、接着性レジンモノマー、重合開始材などを含む。

「ボンディング材」で処理⇒光照射　


●４タイプの処理方法

３ステップタイプ
エッチング⇒水洗、乾燥⇒デンティンプライマー⇒乾燥⇒ボンディング⇒光照射

２ステップタイプ
セルフエッチングプライマー⇒乾燥⇒ボンディング⇒光照射

２ステップタイプ
エッチング⇒水洗、乾燥⇒セルフプライミングボンディング⇒光照射

１ステップタイプ
セルフエッチングプライミングボンディング⇒光照射

ちなみに、エッチングの後に水洗が必要だが、水洗の後に乾燥をすると、
象牙質のコラーゲン繊維が収縮してしまう。
そのため、欧米では『ウェットボンディング法』と呼ばれる方法がしばしば使われている。
完全に乾燥せず、綿球で拭く程度にし（ブロットドライ）、
コラーゲン線維の収縮を抑制して、ボンディングレジンの浸透を妨げない。

ここで大切なのは、ウェットボンディングをするときは、『リン酸』を用いるということ！
（エナメル質だけでなく、象牙質に対しても！）

コラーゲン線維の
収縮を抑制してボンディングレジンの浸透を妨げない。

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