様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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鎖骨下静脈穿刺に関する問題。

歯科でも応用が利く問題です。

CRC_subclavian_venipuncture_ja.gif 
https://www.msdmanuals.com/ja-jp/ から引用




https://medu4.com/108F6
 から


108F6
鎖骨下静脈穿刺後に、患者が息苦しさを訴えた。
手技の合併症と関連のない身体所見はどれか。

a  皮下気腫
b  頸静脈怒張
c  胸部の鼓音
d  呼吸音減弱
e  汎〈全〉収縮期心雑音



解答:MOREへ

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解答


鎖骨下静脈穿刺後に、患者が息苦しさを訴えた。
手技の合併症と関連のない身体所見はどれか。

a 皮下気腫
b 頸静脈怒張
c 胸部の鼓音
d 呼吸音減弱
e 汎〈全〉収縮期心雑音


正解 e



解説

中心静脈カテーテル穿刺で起こり得る合併症に関する出題です。

解剖的な位置を考えると、鎖骨下静脈穿刺では他の部位の穿刺に比べて血気胸のリスクが高くなります。

したがって、
気胸による
(a)皮下血腫、
(c) 胸部の鼓音、
(d)呼吸音減弱、
は気胸の所見であり、手技の合併症と関係がある身体所見となります。

また、
(b)頸静脈怒張は、緊張性気胸においても出現するので気胸の進行に伴い出現する可能性があります。

(e)汎収縮期心雑音は、心室中隔穿孔のキーワードですが、
こちらは急性心筋梗塞の合併症として有名です。
心室中隔穿孔以外には、僧帽弁閉鎖不全症や三尖弁閉鎖不全症でも同雑音が聴取されますが、
鎖骨下静脈の穿刺とは無関係です.


解説:日経メディカル 1日1問医師国試から



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