多剤耐性結核菌

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Author:かず
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今年の整形専門医試験からの出題。
歯科でも出そうな問題。

Microbiology_420x420_Multidrug_resistant_Mycobacterium_tuberculosis_15058261_1.jpg

http://healthcare.bioquell.com/en-uk/resources-and-support/microbiology/multidrug-resistant-mycobacterium-tuberculosis

整形専門医　30-23
多剤耐性結核菌とはどの薬剤に耐性となった菌か。
２つ選べ。

a　イソニアジド
b　エタンブトール
c　ストレプトマイシン
d　パラアミノサリチル酸
e　リファンピシン

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解答

多剤耐性結核菌とはどの薬剤に耐性となった菌か。
２つ選べ。

a　イソニアジド
b　エタンブトール
c　ストレプトマイシン
d　パラアミノサリチル酸
e　リファンピシン

正解　ae

http://h-crisis.niph.go.jp/bt/disease/14summary/14detail/　から

多剤耐性結核菌 Multiple Drug Resistance tuberculosis:MDR-TB
結核菌に対して最も有効な抗結核薬とされる
イソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)の両剤に対して
同時に耐性を獲得している結核菌のこと

超多剤耐性結核菌 extensively drug-resistant tuberculosis:XDR-TB
MDR-TBのうちキノロン系薬に耐性
かつアミカシン、カナマイシン、カプレオマイシンのどれかに耐性を持つもの

結核治療の現状　

以前はストレプトマイシン（SM）単剤での治療が行われていましたが、
多剤耐性結核菌（multi-drug resistant M.tuberculosis；MDR-TB）の登場により、

現在では
イソニアジド（INH）、リファンピシン（RFP）、ピラジナミド（PZA）の3剤
＋エタンブトール（EB）もしくはストレプトマイシン（SM）の4剤併用療法
が主流となっています。

結核を発症した場合、一般的には6～9か月間の抗結核薬の服用が必要です。
治療が正しく行われた場合、再発率は5％未満といわれています。

http://www.jacr.or.jp/topics/08tuberculosis/04.html から

＊パラアミノサリチル酸　（PAS)

1948年から臨床の場で使われるようになった。
結核に効果のある治療薬としては、ストレプトマイシンに次いで2番目に発見されたものである。
リファンピシンやピラジナミドが開発されるまでは、結核の治療に用いられる標準的な薬の一つであった。

結核治療薬としての効果は現在一線級の薬
（イソニアジド、リファンピシン、エタンブトール、ピラジナミド、ストレプトマイシン）よりは落ちるが、
多剤耐性結核には依然として有効である。
常に他の抗結核薬と併用される。

Wikipediaから

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