様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
内容は、国内の医師、歯科、薬剤師、看護師国試など、さらには米国医師資格試験(USMLE)、米国歯科医師資格試験(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。
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難聴に関する超基本問題.
dの選択肢が難しいぐらいか?



mimi_sumasu_man2.png 
https://nishimae-ent.jp/%E7%AA%81%E7%99%BA%E6%80%A7%E9%9B%A3%E8%81%B4 から



国試模擬試験問題(テコム)
感音難聴をきたしやすいのはどれか。2つ選べ。

a 耳硬化症
b 耳小骨離断
c 外リンパ瘻
d 錐体骨横骨折
e 頸静脈孔腫瘍


解答:MOREへ

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解答

感音難聴をきたしやすいのはどれか。2つ選べ。

a 耳硬化症
b 耳小骨離断
c 外リンパ瘻
d 錐体骨横骨折
e 頸静脈孔腫瘍



正解:C



【アプローチ】
難聴を伝音(外耳〜中耳の障害)
感音(内耳以降の障害)
に分けるのは基本中の基本である。

ear_img.gif 
https://www.widexjp.co.jp/deafness/mechanism_type/ から


【選択的考察】
a(×)、b(×):伝音難聴を生じる。
c(○): 外リンパ瘻は感音難聴を生じる。
d(○):錐体骨骨折は、縦骨折では伝音難聴を、横骨折では感音難聴をきたしやすい。
e(×):解剖学的に考えて明らかなように、難聴はきたさない。

横に骨折をおった場合(横骨折)

図は正常例です。

temporal-bone-fracture3

  • 顔面麻痺
  • 目眩
  • 難聴

と言った症状が見られることがあります。

骨折線が錐体稜を横切り、骨折線が内耳および内耳道にかかるため、内耳と内耳道を損傷します。

骨折は内耳道内側端に達するもの前庭を通るものがあります。

感音難 聴・高度の顔面神経麻揮・末梢前庭性めまいなどの症状をが現れ、

直接顔面神経損傷の 頻度は40~50%と、縦骨折より多いものとなっています。


 


縦に骨折をおった場合(縦骨折)

図は正常例です。

temporal-bone-fracture2

  • 鼓室内出血
  • 伝音難聴
  • 耳鳴り
  • 顔面神経痛

と言った症状が見られることがあります。

骨折線が錐体稜に沿って走り、側頭骨鱗状部・乳突部外耳道から錐体部に向 かいます。

骨折線が鼓室を通るために、中耳が障害されやすい特徴があります。

耳小骨離断をしばしば伴い、鼓膜の裂傷や鼓室内出血などによって、伝音性難聴を来たします。

縦骨折に伴う伝音難聴の原因として、鼓室内液体貯留耳小骨離断があります。

耳小骨離断の場合は持続性難聴の原因として重要です。
耳小骨離断としてはキヌタ骨の偏位によるキヌタ・ アブミ関節の解離が最も多くなっています。

顔面神経麻痺は10~40%に見られ、膝神経節部でのfacialcanalの骨折浮腫などによって出現します。


http://medical-checkup.biz/archives/12603 から



【essential point】
錐体骨縦骨折は外耳〜中耳を障害しやすい。
これに対して横骨折は中耳〜内耳を障害しやすい。


m3comから引用改編

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2018/05/11 06:00 耳鼻咽喉科 TB(-) CM(0)
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