頻出の肺疾患：110医I60

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医家の問題だが、
病態を知る意味で歯科の方も見ておいて損はないでしょう。

https://medu4.com/110I60　から引用改編

110I60
58歳の女性。
入院中に突然の呼吸困難と左前胸部痛とを訴えた。
3日前に自宅火災で下半身にII度20％の熱傷を負い、
ベッド上で治療を継続していた。
今朝、突然、呼吸困難と左前胸部痛が出現した。
意識は清明。身長152cm、体重68kg。
体温36.1℃。脈拍112/分、整。血圧110/76mmHg。
呼吸数24/分。SpO2 88％（room air）。
胸部の聴診でII音の亢進を認め心雑音は聴取しない。
呼吸音に異常を認めない。胸部エックス線写真で異常を認めない。
心電図は、心拍数120/分の洞性頻脈以外には明らかな異常を認めない。
SpO2 は直前まで98％であった。
確定診断のために最も有用な検査はどれか。

ａ KL-6
ｂ冠動脈造影
ｃ胸部造影CT
ｄトロポニンT
ｅ呼吸機能検査

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解答

58歳の女性。
入院中に突然の呼吸困難と左前胸部痛とを訴えた。
3日前に自宅火災で下半身にII度20％の熱傷を負い、
ベッド上で治療を継続していた。
今朝、突然、呼吸困難と左前胸部痛が出現した。
意識は清明。身長152cm、体重68kg。
体温36.1℃。脈拍112/分、整。血圧110/76mmHg。
呼吸数24/分。SpO2 88％（room air）。
胸部の聴診でII音の亢進を認め心雑音は聴取しない。
呼吸音に異常を認めない。胸部エックス線写真で異常を認めない。
心電図は、心拍数120/分の洞性頻脈以外には明らかな異常を認めない。
SpO2 は直前まで98％であった。
確定診断のために最も有用な検査はどれか。

ａ KL-6
ｂ冠動脈造影
ｃ胸部造影CT
ｄトロポニンT
ｅ呼吸機能検査

正解　　 c

110I60の解説

熱傷後、ベッド上安静にしていた患者が今朝
（おそらくは離床したのであろう）、
突然の呼吸困難と左前胸部痛を訴えている。
肺血栓塞栓症を考えたい。
II音の亢進や頻脈も矛盾しない。

https://medick.biz/category/select/pid/158781

ａ KL-6
肺線維症で上昇する。
間質性肺炎増悪のマーカーである。

ｂ冠動脈造影
虚血性心疾患を疑った際に施行する。

ｃ胸部造影CT
正しい。胸部造影CTで血栓を描出可能。

ｄトロポニンT
心筋梗塞を疑った際に施行する。

ｅ呼吸機能検査
閉塞性障害や拘束性障害の判定に用いる。
呼吸困難を訴える患者に実施は困難。

心音については、以下の記事　参照

聴診|循環器ナースのためのフィジカルアセスメント講座
https://www.kango-roo.com/sn/k/view/1253

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2018/05/20 22:35　呼吸器　TB(-)　CM(0)

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