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医家の問題だが、
病態を知る意味で歯科の方も見ておいて損はないでしょう。 https://medu4.com/110I60 から引用改編 110I60 58歳の女性。 入院中に突然の呼吸困難と左前胸部痛とを訴えた。 3日前に自宅火災で下半身にII度20％の熱傷を負い、 ベッド上で治療を継続していた。 今朝、突然、呼吸困難と左前胸部痛が出現した。 意識は清明。身長152cm、体重68kg。 体温36.1℃。脈拍112/分、整。血圧110/76mmHg。 呼吸数24/分。SpO2 88％（room air）。 胸部の聴診でII音の亢進を認め心雑音は聴取しない。 呼吸音に異常を認めない。胸部エックス線写真で異常を認めない。 心電図は、心拍数120/分の洞性頻脈以外には明らかな異常を認めない。 SpO2 は直前まで98％であった。 確定診断のために最も有用な検査はどれか。 ａ KL-6 ｂ 冠動脈造影 ｃ 胸部造影CT ｄ トロポニンT ｅ 呼吸機能検査 解答：MOREへ スポンサーリンク 58歳の女性。 入院中に突然の呼吸困難と左前胸部痛とを訴えた。 3日前に自宅火災で下半身にII度20％の熱傷を負い、 ベッド上で治療を継続していた。 今朝、突然、呼吸困難と左前胸部痛が出現した。 意識は清明。身長152cm、体重68kg。 体温36.1℃。脈拍112/分、整。血圧110/76mmHg。 呼吸数24/分。SpO2 88％（room air）。 胸部の聴診でII音の亢進を認め心雑音は聴取しない。 呼吸音に異常を認めない。胸部エックス線写真で異常を認めない。 心電図は、心拍数120/分の洞性頻脈以外には明らかな異常を認めない。 SpO2 は直前まで98％であった。 確定診断のために最も有用な検査はどれか。 ａ KL-6 ｂ 冠動脈造影 ｃ 胸部造影CT ｄ トロポニンT ｅ 呼吸機能検査 正解 c 110I60の解説 熱傷後、ベッド上安静にしていた患者が今朝 （おそらくは離床したのであろう）、 突然の呼吸困難と左前胸部痛を訴えている。 肺血栓塞栓症を考えたい。 II音の亢進や頻脈も矛盾しない。  https://medick.biz/category/select/pid/158781 ａ KL-6 肺線維症で上昇する。 間質性肺炎増悪のマーカーである。 ｂ 冠動脈造影 虚血性心疾患を疑った際に施行する。 ｃ 胸部造影CT 正しい。胸部造影CTで血栓を描出可能。 ｄ トロポニンT 心筋梗塞を疑った際に施行する。 ｅ 呼吸機能検査 閉塞性障害や拘束性障害の判定に用いる。 呼吸困難を訴える患者に実施は困難。 心音については、以下の記事 参照 聴診|循環器ナースのためのフィジカルアセスメント講座 https://www.kango-roo.com/sn/k/view/1253 |
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