急性胆管炎の原因菌：108医I31

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108I31
急性胆管炎の原因菌として頻度が高いのはどれか。2つ選べ。

a Clostridium difficile
b Escherichia coli
c Haemophilus influenzae
d Helicobacter pylori
e Klebsiella spp.〈クレブシエラ属菌〉

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解答

急性胆管炎の原因菌として頻度が高いのはどれか。2つ選べ。

a Clostridium difficile
b Escherichia coli
c Haemophilus influenzae
d Helicobacter pylori
e Klebsiella spp.〈クレブシエラ属菌〉

正解　ad

a　Clostridium difficileは偽膜性腸炎の原因となる。

b　正しい。
　　大腸菌であり、急性胆管炎の原因として最多。

c　インフルエンザ桿菌であり、急性中耳炎や髄膜炎、急性喉頭蓋炎の原因となる。

d　ピロリ菌であり、胃十二指腸潰瘍・胃炎・胃癌・胃ポリープ・MALTリンパ腫・
　　特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉の原因となる。

e　正しい。クレブシエラ属菌は急性胆管炎の原因として第2位。

解説

細菌感染の基本となる知識が問われています。
細菌感染においては、基礎疾患などの患者背景によって原因菌が左右されますが、
一般的に臓器/解剖が決定すれば想起すべき細菌の種類は限られてきます。

例えば、肺炎の原因菌と言えば、
肺炎球菌とインフルエンザ桿菌が多くを占め、
次いでモラクセラ・カタラーリス、というように。

胆道系の細菌感染は、
十二指腸のVater乳頭からの逆行性の胆道感染か、
門脈経由の血流感染かが大半です。
したがって、腸管細菌を想起すれば良く、
大腸菌、クレブシエラ、プロテウス等のグラム陰性桿菌が主な原因菌となります。

解説:日経メディカルジャーナル　1日1問医師国試　から改編

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