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解答

１）



正解　e


組織像と合わせて、よく読んでください。
今後、組織像が出るかもしれませんから・


a　星状小体　星芒体（せいぼうたい）　asterid body

サルコイドーシスで出現するLanghans巨細胞の細胞質に認められる。
Schaumann小体含め、本症に特異的ではない。
結核、ベリリウム症でも認められる。

Schaumann小体も出るかもしれません。
下に組織像も入れておきます。


http://blog.livedoor.jp/garjyusaiga/archives/52467692.html　も参照


 
ラングハンス型巨細胞内にみられる星型のasteroid body
https://www.flickr.com/photos/euthman/1858194397/in/faves-21495599@N00/


 
巨細胞内のSchaumann　body
好塩基性で円形の層状構造を有し，カルシウム沈着を伴う。
https://librepathology.org/wiki/Schaumann_bodies


b　Levy小体

Levy小体型認知症やパーキンソン病で認められる、
神経細胞の内部に見られる異常な円形状の構造物（封入体）である。
レビー小体は主にα-シヌクレインで構成される。　


 
http://エンジョイシニアライフ.pw/Dementia_with_Lewy_Bodies.html


c　Russell小体

多発性骨髄腫などの疾患で観察される細胞で観察される。
リンパ球が変化した「形質細胞」の中で免疫グロブリン(抗体)が蓄積したもの。
細胞質に入っている白っぽい丸の小体がブドウの房みたいなのでgrape cellともよばれる。

 
http://www.sho-oh.ac.jp/blog_old/medi-tech/2011/10/post-164.html


d　Civatte小体

コロイド小体、硝子様小体、異常角化細胞とも呼ばれる。
扁平苔癬で認められる。

 
病理コア画像：http://pathology.or.jp/corepictures2010/07/c03/06.html　から


赤矢印がCivatte小体



e　Verocay小体

神経鞘腫　Antoni A型を呈する組織で認められる。

 
病理コア画像：http://pathology.or.jp/corepictures2010/18/c02/04.html

円内に認められる柵状配列した細胞の両端にあるエオジン好染の細胞質部分

２）
皮膚サルコイドーシスの組織(別冊No.3)を別に示す。正しいのはどれか。

a.　リード・ステルンベルグ巨細胞がみられる。
b.　 異物型巨細胞がみられる。
c. 　トゥトン型巨細胞がみられる。
d. 　星芒体がみられる。

正解　d

平成19年度　３学年総合試験
http://32student.web.fc2.com/sougousiken2008/200703image/2007/2007sou.htm

上記サイトから抜き出したどこかの医学部3年の基礎領域の試験にて、
解答は不明である。
他にも有意義な問題がありそうなので、考えてとく価値はありそうです。

一応、選択肢につき解説。

a.　リード・ステルンベルグ巨細胞がみられる。
ホジキン病で認められるフクロウの目細胞で×か。

b.　 異物型巨細胞がみられる。
核がバラバラに乱雑に存在するものが異物巨細胞の特徴
これは観られないので×か。

c. 　トゥトン(Touton)型巨細胞がみられる。
黄色肉芽腫(xanthogranuloma)，黄色腫(xanthoma)などで認められる。
脂質を貪食した組織球． 中央部の好酸性細胞質を核が取り囲み，
その外側を泡沫状の明るい細胞質が取り囲む。

d. 　星芒体がみられる。　○
sarcoidosisなどで、ラングハンス型巨細胞内に認められる構造。
abcのうち、ラングハンス型巨細胞という選択肢があれば、
それも正解となるだろう。

  

 

いろいろな巨細胞

判定困難な巨細胞：102歯B120

巨細胞関係の問題

上記サイトも参照。

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