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今年の医師国試から
歯科の口腔外科でも好まれる疾患にて歯科カテゴリーに。 112D45 34歳の女性。 昨年受けた人間ドックで「リウマチの反応が出ている」と言われたが、 自覚症状がなかったため精密検査は受けていなかった。 近々結婚の予定で挙児を希望しているため、 人間ドックでの指摘事項が気になり来院した。 現在はドライアイのため眼科で点眼薬による治療を受けている。 また、う歯のために頻繁に歯科を受診している。 舌の写真を別に示す。 ![]() 診断に有用な自己抗体はどれか。 a 抗ARS抗体 b 抗SS-A抗体 c 抗平滑筋抗体 d 抗Scl-70抗体 e 抗dsDNA抗体 解答:MOREへ スポンサーリンク 34歳の女性。 昨年受けた人間ドックで「リウマチの反応が出ている」と言われたが、 自覚症状がなかったため精密検査は受けていなかった。 近々結婚の予定で挙児を希望しているため、 人間ドックでの指摘事項が気になり来院した。 現在はドライアイのため眼科で点眼薬による治療を受けている。 また、う歯のために頻繁に歯科を受診している。 舌の写真を別に示す。 ![]() 診断に有用な自己抗体はどれか。 a 抗ARS抗体 b 抗SS-A抗体 c 抗平滑筋抗体 d 抗Scl-70抗体 e 抗dsDNA抗体 解答: b リウマチの反応+ ドライアイ ドライマウス;唾液低下による虫歯 写真:舌乳頭の萎縮 から シェーグレン症候群は明らかで b 抗SS-A抗体 が正解 抗SS-B抗体でも正解 http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02960_07 を参照。 a 抗ARS抗体 アミノアシルtRNA合成酵素(Aminoacyl-tRNA Synthetase:ARS) に対する抗体であり、 筋力低下を主な症状とする原因不明の多発性筋炎/皮膚筋炎( PM/DM)の患者に陽性 c 抗平滑筋抗体 筋蛋白成分の1つであるアクチンに対する自己抗体。 自己免疫機序の関与が推測される肝疾患(特に自己免疫性肝炎、自己免疫性胆管炎)で、高率に陽性。 d 抗Scl-70抗体 (抗topoisomerase I 抗体) PSSで陽性 e 抗dsDNA抗体 2本鎖DNAに対する自己抗体 膠原病で陽性となることが多く、重要。 特に全身性エリテマトーデスにおいて、 その感度は57%、特異度は97%、陽性尤度比は16.4と、 高い診断力を持つ。 またエリテマトーデスの病勢を反映して増減する。 (Wikipedia) 自己抗体のまとめ ![]() http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02936_08 |
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