ある疾患での自己抗体：112医D45

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各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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今年の医師国試から
歯科の口腔外科でも好まれる疾患にて歯科カテゴリーに。

112D45

34歳の女性。
昨年受けた人間ドックで「リウマチの反応が出ている」と言われたが、
自覚症状がなかったため精密検査は受けていなかった。
近々結婚の予定で挙児を希望しているため、
人間ドックでの指摘事項が気になり来院した。
現在はドライアイのため眼科で点眼薬による治療を受けている。
また、う歯のために頻繁に歯科を受診している。
舌の写真を別に示す。

診断に有用な自己抗体はどれか。

ａ抗ARS抗体
ｂ抗SS-A抗体
ｃ抗平滑筋抗体
ｄ抗Scl-70抗体
ｅ抗dsDNA抗体

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解答

34歳の女性。
昨年受けた人間ドックで「リウマチの反応が出ている」と言われたが、
自覚症状がなかったため精密検査は受けていなかった。
近々結婚の予定で挙児を希望しているため、
人間ドックでの指摘事項が気になり来院した。
現在はドライアイのため眼科で点眼薬による治療を受けている。
また、う歯のために頻繁に歯科を受診している。
舌の写真を別に示す。

診断に有用な自己抗体はどれか。

ａ抗ARS抗体
ｂ抗SS-A抗体
ｃ抗平滑筋抗体
ｄ抗Scl-70抗体
ｅ抗dsDNA抗体

解答: b

リウマチの反応＋
ドライアイ
ドライマウス；唾液低下による虫歯
写真：舌乳頭の萎縮
から
シェーグレン症候群は明らかで

ｂ抗SS-A抗体　が正解
抗SS-B抗体でも正解

http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02960_07　を参照。

ａ抗ARS抗体
アミノアシルtRNA合成酵素（Aminoacyl-tRNA Synthetase：ARS）に対する抗体であり、
筋力低下を主な症状とする原因不明の多発性筋炎／皮膚筋炎（ PM／DM）の患者に陽性

ｃ抗平滑筋抗体
筋蛋白成分の１つであるアクチンに対する自己抗体。
自己免疫機序の関与が推測される肝疾患（特に自己免疫性肝炎、自己免疫性胆管炎）で、高率に陽性。

ｄ抗Scl-70抗体（抗topoisomerase I 抗体）
PSSで陽性

ｅ抗dsDNA抗体
2本鎖DNAに対する自己抗体
膠原病で陽性となることが多く、重要。
特に全身性エリテマトーデスにおいて、
その感度は57%、特異度は97%、陽性尤度比は16.4と、
高い診断力を持つ。
またエリテマトーデスの病勢を反映して増減する。
(Wikipedia)

自己抗体のまとめ

http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02936_08

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2018/07/07 00:00　口腔外科　TB(-)　CM(0)

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