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https://medu4.com/112A30 から
 https://www.canstockphoto.jp/vector-clipart/vomitting.html から 112A30 5歳の男児。 頭痛と嘔吐とを主訴に両親に連れられて来院した。 1か月前から徐々に歩行がふらつくようになった。 1週間前から頭痛と嘔吐が出現した。 頭痛は早朝起床時に強いという。 嘔吐は噴射状に起こるが、嘔吐後、 気分不良はすぐに改善し飲食可能となる。 意識は清明。体温36.2℃。脈拍92/分、整。 血圧116/78mmHg。呼吸数20/分。 CT検査のできる総合病院への紹介を検討している。 緊急度を判断するために当院でまず行うべき検査はどれか。 ａ 脳波 ｂ 眼底検査 ｃ 視野検査 ｄ 脳脊髄液検査 ｅ 頭部エックス線撮影 解答：MOREへ 関連記事（一部広告含む） 5歳の男児。 頭痛と嘔吐とを主訴に両親に連れられて来院した。 1か月前から徐々に歩行がふらつくようになった。 1週間前から頭痛と嘔吐が出現した。 頭痛は早朝起床時に強いという。 嘔吐は噴射状に起こるが、嘔吐後、 気分不良はすぐに改善し飲食可能となる。 意識は清明。体温36.2℃。脈拍92/分、整。 血圧116/78mmHg。呼吸数20/分。 CT検査のできる総合病院への紹介を検討している。 緊急度を判断するために当院でまず行うべき検査はどれか。 ａ 脳波 ｂ 眼底検査 ｃ 視野検査 ｄ 脳脊髄液検査 ｅ 頭部エックス線撮影 正解 b 112A30の解説 5歳男児の頭痛と嘔吐。 特に誘引なく1か月前から症状がみられており、脳腫瘍など頭蓋内病変を疑いたい。 CT検査がむろん必要となるが、そこまでのつなぎとして 緊急性の判断を行うという臨床的な問題。 ａ 脳波 てんかん等の精査に行う。そもそも緊急性の高い疾患に行う検査ではない。 ｂ 眼底検査 正しい。 頭蓋内圧亢進により、うっ血乳頭が出現している可能性がある。 その場合は緊急性が高いと判断される。 ｃ 視野検査 緑内障等、眼科的疾患を疑った際に実施する。 両耳側半盲を呈する下垂体腺腫などでも行うことはあるが、 そうした視野異常がみられたからといって、何かしらの緊急性を判断できるわけではない。 ｄ 脳脊髄液検査 頭蓋内圧亢進している可能性もあり、まず行うのは禁忌中の禁忌。 ｅ 頭部エックス線撮影 多発性骨髄腫〈MM〉におけるpunched out lesionを見る際、 など頭蓋骨を評価する検査である。現時点で考慮されるものではない。 正答率：89.4% |
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