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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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解説:一部改編

kentai2-4-08.jpg 
http://www.hosp.tsukuba.ac.jp/outpatient/facility/kensa/kentai2-4.html から




国試模擬試験問題(テコム)
尿沈渣において健常人でも多く認める円柱はどれか。

A 硝子円柱
B 顆粒円柱
C 脂肪円柱
D 赤血球円柱
E 白血球円柱



解答:MOREへ


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解答

尿沈渣において健常人でも多く認める円柱はどれか。

A 硝子円柱
B 顆粒円柱
C 脂肪円柱
D 赤血球円柱
E 白血球円柱


正解  A 「硝子円柱」


【アプローチ】
硝子円柱は健常人でも,例えば脱水状態のときなどにみられるもので,病的意義は薄い。

【選択的考察】

A 硝子円柱
(○):種々の円柱の基質となるが、これ自体はアプローチに記載した通り病的ではない。

B 顆粒円柱
(×):硝子円柱内に変性尿細管上皮が封入されたもので、慢性腎臓病一般、急性腎障害で認める。

C 脂肪円柱
(×):硝子円柱内に脂肪細胞が封入されたもので、ネフローゼ症候群で高率にみられる。

D 赤血球円柱
(×):硝子円柱内に赤血球が封入されたもので、糸球体腎炎一般に認められる。

E 白血球円柱
(×):硝子円柱内に白血球が封入されたもので、腎盂腎炎や尿細管間質性腎炎でみられる。

【essential point】
その他、様円柱は顆粒円柱がさらに変性したものであり、尿路の閉塞機転や慢性腎障害で認められる。


尿沈渣

尿沈渣は尿を遠心分離して集めた成分です。

含まれる成分で様々な腎臓の病気が分かります。

尿沈渣の成分は、細胞、円柱、結晶、細菌などです。
細胞には赤血球、白血球、上皮細胞(尿細管上皮、移行上皮、扁平上皮)があります。
赤血球あるいは白血球が400倍視野で5個以上みられる場合はそれぞれ血尿、膿尿と呼ばれ、
それぞれ尿路系の出血、炎症(特に感染が多い)を示唆します。
扁平上皮細胞は正常でもみられます。

円柱は尿細管内容物が尿細管腔を鋳型として固まったものです
硝子円柱は正常でもみられ、病的意義は乏しいです
赤血球を多く含む赤血球円柱は活動性の腎炎に伴うことが多く、
白血球円柱は糸球体や尿細管の炎症に伴ってみられます。
脂肪円柱は内部に脂肪粒を多数有する卵円形脂肪体を含む円柱で蛋白尿の多い場合にみられます。
上皮円柱や顆粒円柱は尿細管が様々な要因で障害を受けた際に、また、幅広円柱は進行した腎機能障害時に見られます。

https://www.jsn.or.jp/global/general/_3202.php から


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2018/07/29 11:54 腎・泌尿器 TB(-) CM(0)
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