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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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https://medu4.com/112A63 から


alcohol addiction 関連の問題。


alcohol-addiction-symptoms.jpg 
https://addictedtoalcohol.com/information/alcohol-addiction-symptoms/



112A63
57歳の男性。
食欲不振と肝機能障害のために入院中である。
20歳台から連日日本酒3合を飲んでいたが、
仕事に支障をきたすことはなかった。
3年前から飲酒量がさらに増加し、
毎日5合以上飲むようになった。
1週間前から全身倦怠感を自覚し、仕事を休み始めた。
それでも飲酒を続けていたが、3日前に著しい食欲不振で
食事を摂れなくなったため外来受診し、
血液検査で肝機能障害が認められて入院することになった。
入院時から夜間不眠があり、入院2日目から落ち着きなく歩き回り、
夜間には「動物が壁を這っている」と訴えて不穏になった。
このとき手指の粗大な振戦および著明な発汗がみられ、
自分が入院していることが分からない様子であった。
入院時の頭部CTで異常を認めなかった。

まず投与すべき薬剤として適切なのはどれか。2つ選べ。

a 抗酒薬
b ジアゼパム
c ビタミンB群
d イミプラミン
e レボドパ〈L-dopa〉


解答:MOREへ

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解答

57歳の男性。
食欲不振と肝機能障害のために入院中である。
20歳台から連日日本酒3合を飲んでいたが、
仕事に支障をきたすことはなかった。
3年前から飲酒量がさらに増加し、
毎日5合以上飲むようになった。
1週間前から全身倦怠感を自覚し、仕事を休み始めた。
それでも飲酒を続けていたが、3日前に著しい食欲不振で
食事を摂れなくなったため外来受診し、
血液検査で肝機能障害が認められて入院することになった。
入院時から夜間不眠があり、入院2日目から落ち着きなく歩き回り、
夜間には「動物が壁を這っている」と訴えて不穏になった。
このとき手指の粗大な振戦および著明な発汗がみられ、
自分が入院していることが分からない様子であった。
入院時の頭部CTで異常を認めなかった。

まず投与すべき薬剤として適切なのはどれか。2つ選べ。

a 抗酒薬
b ジアゼパム
c ビタミンB群
d イミプラミン
e レボドパ〈L-dopa〉


解答:b,c

112A63の解説

中年男性の食欲不振と肝機能障害。
華々しい飲酒歴があり、仕事への支障も出ている。
アルコール依存症だ。
この患者が入院するという。
嫌な予感がするが、的中し、
夜間に小動物幻視などアルコール離脱振戦せん妄が出現している。

a 抗酒薬
振戦せん妄の真っ只中に使う薬剤ではない。断酒目的に平常時に使う。

b ジアゼパム
正しい。
ベンゾジアゼピン系の薬剤であり、アルコール離脱症状に有用。

c ビタミンB群
正しい。
アルコール依存症患者ではビタミンB1の欠乏が予想され、Wernicke脳症の予防に用いる。

d イミプラミン
三環系の抗うつ薬。うつ病に用いる。

e レボドパ〈L-dopa〉
Parkinson病の治療薬。
手指の粗大な振戦はパーキンソンによるreating tremorでなく、羽ばたき振戦であろう。


正答率:86.0%

テーマ:アルコール離脱振戦せん妄に投与すべき薬剤

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