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解答

7歳の女児。
3歳でオムツが取れたにもかかわらず、
下着が常に少し濡れていることを主訴に来院した。
本人は「お漏らしはしていない」と言う。
静脈性尿路造影では両側に完全重複腎盂尿管を認める。
膀胱鏡検査で右側に2個、左側に1個の尿管口を認める。

尿失禁の原因はどれか。

ａ 下大静脈後尿管
ｂ 後部尿道弁
ｃ 尿管異所開口
ｄ 尿管瘤
ｅ 膀胱尿管逆流


解答: c

112A32の解説

7歳女児の尿失禁。両側に完全重複腎盂尿管を認めているにもかかわらず、
左側に尿管口は1つしか指摘されていない。
もう1つの尿管は膣など異所性に開口してしまっているのであろう。
そのため、膀胱内に蓄尿することができず、尿失禁をきたしてしまっているものと考えられる。

ａ 下大静脈後尿管
尿管の圧迫により水腎症を呈する。

ｂ 後部尿道弁
男児の尿道に生じ、尿の通過障害をきたす。

ｃ 尿管異所開口
ｃ　正しい。上記の通り。

ｄ 尿管瘤
重複腎盂尿管に合併することはあるが、主訴は尿路感染であり、尿失禁ではない。

ｅ 膀胱尿管逆流
こちらも重複腎盂尿管に合併することはあるが、主訴は尿路感染であり、尿失禁ではない。
※98D42とほぼ同一問題。


正答率：98.1%

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