副鼻腔内の出血性腫瘍？：110医D48

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110D48

16歳の男子。鼻出血を主訴に来院した。
2か月前から大量の鼻出血を繰り返しており、右の鼻閉もある。
頬部痛や鼻漏はなく、視覚異常や体重減少もない。
血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。
右鼻腔内視鏡写真（A）、副鼻腔造影CT（B、C）
及び手術時に摘出した組織のH-E染色標本（D）を別に示す。

B, C

D

考えられる疾患はどれか。

ａ上顎癌
ｂ乳頭腫
ｃ神経鞘腫
ｄ血管線維腫
ｅ悪性リンパ腫

解答：MOREへ

解答

16歳の男子。鼻出血を主訴に来院した。
2か月前から大量の鼻出血を繰り返しており、右の鼻閉もある。
頬部痛や鼻漏はなく、視覚異常や体重減少もない。
血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。
右鼻腔内視鏡写真（A）、副鼻腔造影CT（B、C）
及び手術時に摘出した組織のH-E染色標本（D）を別に示す。

B, C

D

考えられる疾患はどれか。

ａ上顎癌
ｂ乳頭腫
ｃ神経鞘腫
ｄ血管線維腫
ｅ悪性リンパ腫

解答: d

110D48の解説

思春期男性の鼻出血。
A〜Cにて右鼻腔内の腫瘍をみとめる
Dでは血管の増生がみられる。血管線維腫の診断。

決め手は病理像でしょう。

ａ上顎癌
扁平上皮癌が多いはず。
だとすれば、癌真珠など見られるはずだろうが、見られない。

ｂ乳頭腫
papillaryなものは認められない。

ｃ神経鞘腫
組織像でschwanomaではないだろう。

ｄ血管線維腫
正しい。

ｅ悪性リンパ腫
試験に出すとすれば、特徴的なReed-Sternberg 細胞などを出すはずだが、
このような細胞は認められない。

上記より、dが正しい。

正答率：74.0%

テーマ:血管線維腫の診断

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