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110D48

16歳の男子。鼻出血を主訴に来院した。
2か月前から大量の鼻出血を繰り返しており、右の鼻閉もある。
頬部痛や鼻漏はなく、視覚異常や体重減少もない。
血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。
右鼻腔内視鏡写真(A)、副鼻腔造影CT(B、C)
及び手術時に摘出した組織のH-E染色標本(D)を別に示す。

thumb_110D-48A.jpg
A

thumb_110D-48B.jpgthumb_110D-48C.jpg
B, C


thumb_110D-48D.jpg
D

考えられる疾患はどれか。

a 上顎癌
b 乳頭腫
c 神経鞘腫
d 血管線維腫
e 悪性リンパ腫


解答:MOREへ



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解答

16歳の男子。鼻出血を主訴に来院した。
2か月前から大量の鼻出血を繰り返しており、右の鼻閉もある。
頬部痛や鼻漏はなく、視覚異常や体重減少もない。
血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。
右鼻腔内視鏡写真(A)、副鼻腔造影CT(B、C)
及び手術時に摘出した組織のH-E染色標本(D)を別に示す。

thumb_110D-48A.jpg
A

thumb_110D-48B.jpgthumb_110D-48C.jpg
B, C


thumb_110D-48D.jpg
D

考えられる疾患はどれか。

a 上顎癌
b 乳頭腫
c 神経鞘腫
d 血管線維腫
e 悪性リンパ腫


解答: d

110D48の解説

思春期男性の鼻出血。
A〜Cにて右鼻腔内の腫瘍をみとめる
Dでは血管の増生がみられる。血管線維腫の診断。

決め手は病理像でしょう。

a 上顎癌
扁平上皮癌が多いはず。
だとすれば、癌真珠など見られるはずだろうが、見られない。

b 乳頭腫
papillaryなものは認められない。

c 神経鞘腫
組織像でschwanomaではないだろう。

d 血管線維腫
正しい。

e 悪性リンパ腫
試験に出すとすれば、特徴的なReed-Sternberg 細胞などを出すはずだが、
このような細胞は認められない。

上記より、dが正しい。


正答率:74.0%

テーマ:血管線維腫の診断


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2018/08/17 22:51 耳鼻咽喉科 TB(-) CM(0)
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