医療関係資格試験マニア

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解答

胸痛の原因を推論する際の考え方として正しいのはどれか。2つ選べ。

a　吸気時に増強する胸痛は冠動脈疾患の可能性が高い
b　多量の冷汗を伴う胸痛は緊急性が高い
c　胸痛部位に圧痛を示す場合は冠動脈疾患の可能性が低い
d　夕方に胸痛を訴える場合は冠攣縮性狭心症の可能性が高い
e　ニトログリセリン錠を舌下投与後1時間で胸痛が軽快しはじめる場合は労作性狭心症の可能性が高い


正解　bc


【選択的考察】

A（×）：「吸」気時に増強する胸痛といえば、まず第一に“気胸”を考える。
　　　　　この場合は多く、片側性である。
　　　　　冠動脈疾患の可能性が「高い」とはいえない。

B（○）：しばしば「多量の冷汗を伴う」激しい胸痛は、急性心筋梗塞など「緊急性が高い」病態であることがある。

C（○）：「胸痛部位に圧痛を示す場合」は、胸壁の問題であることが多く、
　　　　　肋間神経痛であったり、打撲後であったり、さらには不定愁訴的な胸部違和感までと幅広い。

D（×）：「冠攣縮性」狭心症、いわゆる異型狭心症の胸痛は、夜明け方（午前4〜6時ころ）に起こるのが特徴である。

E（×）：労作性狭心症の胸痛は、ニトログリセリン錠を舌下投与後「数分以内で」軽快し始めることが特徴で、
　　　　　これによって診断がつくくらいである。



解説：国試108-第108回医師国家試験問題解説書（医学評論社）より改変

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