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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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medu 4から

112B28

68歳の男性。複視を主訴に来院した。
昨日の夕方、自動車を運転中に突然対向車が二重に見えるようになり、
今朝になっても改善しないため受診した。
7年前から糖尿病の治療を受けている。
眼位は、左眼は正中位、右眼は内転位をとっている。
複視は正面視で自覚し、右方視で増強するが、左方視では消失する。

最も考えられるのはどれか。

a 左MLF症候群
b 右外転神経麻痺
c 左動眼神経麻痺
d 右滑車神経麻痺
e 左Horner症候群



解答:MOREへ



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解答

68歳の男性。複視を主訴に来院した。
昨日の夕方、自動車を運転中に突然対向車が二重に見えるようになり、
今朝になっても改善しないため受診した。
7年前から糖尿病の治療を受けている。
眼位は、左眼は正中位、右眼は内転位をとっている。
複視は正面視で自覚し、右方視で増強するが、左方視では消失する。

最も考えられるのはどれか。

a 左MLF症候群
b 右外転神経麻痺
c 左動眼神経麻痺
d 右滑車神経麻痺
e 左Horner症候群


正解 b

112B28の解説


高齢男性に突発した複視。糖尿病の背景があり、ニューロパチーの一環と考えられる。
右眼が外転しにくくなっていることから、右外転神経の障害が考えやすい。
糖尿病性ニューロパチーでは動眼神経が障害されることが有名だが、
むろん個人差はある。
今回の症例では外転神経が障害されたのだろう。

a 動眼神経と外転神経の協調ができなくなる病態。
  ゆえに、正面視にて右眼が内転位をとることはない。

b〜d 上記より、障害されているのは右の外転神経だ。ゆえにbが正しい。

e Horner症候群では縮瞳や眼瞼下垂がみられる。
  複視は一般に出現しない。


正答率:96.3%


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2018/09/07 19:00 眼科 TB(-) CM(0)
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