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様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ
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かず

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某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。
各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。
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medu4から、老化に関する問題。

methode_times_prod_web_bin_2a323d4e-a85e-11e7-b9a3-2cac9d6c85bd.jpg 
https://www.thetimes.co.uk/article/elderly-face-impossible-search-for-a-care-home-lkmwdq3bw


108G45
82歳の男性。
最近よく転倒することと、頼んだことをよく忘れることを
心配した娘に連れられて来院した。
脈拍72/分、整。血圧144/84mmHg。
礼節は保たれ、時間の見当識障害はない。
昨日の夕食のメニューは半分程度しか思い出せないが、
今朝家で朝食を済ませて来院したことはよく覚えている。
脳神経には異常を認めない。
握力は右22kg、左20kgで、Gowers徴候は陰性、Romberg徴候は陰性であった。
振動覚は両側外果で10秒。
腱反射は両側アキレス腱反射が減弱していることを除き正常。
両側Chaddock反射は陽性であった。

この患者で正常な老化とは考えられない所見はどれか。


a 両側Chaddock反射陽性
b 握力は右22kg、左20kg
c 振動覚は両側外果で10秒
d 両側アキレス腱反射が減弱
e 昨日の夕食の内容が思い出せない



解答:MOREへ

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解答

正解 a

108G45の解説

時代を反映して近年出題の多い、加齢のジャンル。
一般問題として1つ1つ検討すれば正答に至る。

a 正しい。
 Chaddock反射が陽性の場合、錐体路障害が考えられる。
 「よく転倒する」とあることから、慢性硬膜下血腫の存在などが考えられる。

b 左右差はたった2kgであり、誤差。82歳で握力が20kg前後あれば正常である。

c 加齢により振動覚は低下するが、10秒あれば正常である。

d 加齢により腱反射は減弱する。生理的である。

e 半分は覚えており、朝食については覚えている、とのことで病的とはいえない。



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