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http://www.moondragon.org/health/disorders/hypoglycemia.html


国試模擬試験問題(テコム)

空腹時血糖が28mg/dLのときに考えにくいのはどれか。

A 原発性アルドステロン症
B ケトン性低血糖症
C 糖原病
D 肝細胞癌
E インスリン自己免疫症候群



解答:MOREへ




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解答


空腹時血糖が28mg/dLのときに考えにくいのはどれか。

A 原発性アルドステロン症
B ケトン性低血糖症
C 糖原病
D 肝細胞癌
E インスリン自己免疫症候群



正解 A「原発性アルドステロン症」


【アプローチ】
薬物などの外因によらない低血糖症は、
①空腹時(自発性)低血糖、
②食後(反応性)低血糖、
に分けて考えるのが基本である。
本問は①の原因疾患を問う設問である。

【選択的考察】
A 原発性アルドステロン症(×):
慢性の低K血症のために耐糖能が低下することはある。

B ケトン性低血糖症(○):
名前の通り低血糖をきたす疾患であるが、小児の空腹時低血糖として重要である。
糖新生の基質が欠乏することによる。

C 糖原病(○):
グリコーゲンが分解できないために空腹時低血糖をきたす。

D 肝細胞癌(○):
肝細胞癌が空腹時低血糖の原因になることは有名事項である。
肝での糖新生が障害されることなどによる。

E インスリン自己免疫症候群(○):
インスリンに対する自己抗体の出現する疾患で、
この抗原・抗体複合体が解離するとインスリンが大量に遊離することになり、
空腹時低血糖をきたす。
インスリノーマの鑑別として重要である。


【essential point】
食後低血糖の原因として、ダンピング症候群、初期糖尿病などが重要である。

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